Akute hämatogene Osteomyelitis im Wachstumsalter

Torticollis in a 7-year-old child: an alarming sign not to be turned away

“…Це, так звані, метафізарні еквіваленти. Саме в метафізарних еквівалентах в умовах бактеріємії осідає і починає розмножуватися септичний ембол, що призводить до інфаркту кістки й розвитку запалення [19,44,52].…”

“…Причиною негативних посівів може бути: погрішність при заборі матеріалу, антибактеріальна терапія до забору крові чи біопсії, регресія запального процесу. Ще один чинник негативних посівів -джерела криптогенної бактеріємії, якими визнані респіраторні, отофарингеальні, шлунково-кишкові, сечостатеві та шкірні інфекції [22][23]28,30,39,46,52]. У культурах кісткового ексудату, абсцесів чи аспіратів із суміжних тканин виявляють патогени у 65-82% зразків.…”

“…При ідентифікації збудника найпоширенішим є Staphylococcus aureus -70-90% [40,52]. Його метицилінрезистентний штам (MRSA) у 30-40% є причиною кістково-суглобових інфекцій у США і 30-63% -у Європі [3,19,44].…”

“…Kingella kingae має особливо високі показники колонізації верхніх дихальних шляхів у немовлят (12%) і прогресивно нижчі -у старших дітей (6%) [23]. Дослідження показали, що за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) Kingella kingae можна виявити у 53-61% випадків [3,19,52]. Цим можна пояснити те, що до застосування ПЛР від 20% до 70% посівів крові, суглобової рідини чи пунктатів кісток були негативними [8]…”

“…Neisseria gonorrhoeae слід враховувати в новонароджених і сексуально активних підлітків. Остеомієліт, спричинений Haemophilus influenzae типу b (Hib), є дуже рідкісним у країнах із високим рівнем доходу з часу широкого впровадження програми вакцинації в 1990-х роках; до того Hib становив 10-15% випадків остеомієліту в невакцинованих дітей до 3 років у країнах із низьким рівнем доходу [44,52]. Пацієнти з ослабленим імунітетом мають підвищений ризик зараження більш екзотичними бактеріальними збудниками, включаючи Brucella, або грибковим остеомієлітом, який частіше викликають Histoplasma, Aspergillus або Candida.…”