Alcohol in combination with illicit drugs among fatal injuries in Sao Paulo, Brazil: An epidemiological study on the association between acute substance use and injury

Abstract

Injury deaths have a major impact on public health systems, particularly in the Latin American region; however, little is known about how different drugs, in combination or not with alcohol, interact with each injury type. We tested an epidemiological protocol for investigating alcohol and other drug acute use among fatally injured victims taking into account the injury context for all injury causes in Sao Paulo, Brazil. Blood alcohol and drug content were fully screened and confirmed following a probability sample selection of decedents (n=365) during 19 consecutive months (2014–2015). Drug concentrations, including benzodiazepines, cannabis, cocaine, and opioids were determined by gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) or liquid chromatography tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). Toxicology data were interpreted in combination with injury context retrieved from police records regarding cause, place of injury, and victims’ criminal history. More than half of all fatally injured victims studied were under the influence of at least one substance (55.3%). Alcohol was the leading substance consumed before a fatal injury event (30.1%), followed by cocaine (21.9%) and cannabis (14%). Illicit drug use (cocaine and cannabis) comprised more than two thirds of all drug-related deaths. Alcohol-positive deaths are over-represented among road traffic injuries, while drug-positive deaths are more prevalent among intentional injuries. Victims who had previous criminal convictions were significantly more likely to have used illicit drugs compared to those who did not have a criminal background. We estimated that one in every two fatal injuries in the city of Sao Paulo is associated with acute substance use by the victim. The health burden attributed to alcohol- and drug-related fatal injury events has reached significant higher levels in Latin American cities such as Sao Paulo compared globally.

Victim of violent death: what is the role of alcoholemia?

“…In a study published in 2018 (in which we participated), in the city of São Paulo, alcohol was the main substance consumed before the fatal event [14].…”

Ocorrência de violência intrafamiliar relacionada ao consumo de álcool e outras drogas no Brasil

“…As bebidas alcoólicas e as outras drogas estão descritas desde o início da humanidade, e o seu uso tem sido amplamente discutido ao longo dos anos (SILVEIRA; DOERING-SILVEIRA, 2017). As literaturas nacional e internacional têm apontado uma importante relação entre o uso de AD e a violência, encontrando este consumo em grande parte dos eventos violentos, principalmente no contexto intrafamiliar, agravado por condições particulares, individuais e familiares, tais como desequilíbrio emocional, famílias disfuncionais, crise ou perdas recentes, modelo familiar violento, entre outros (MARTINS; NASCIMENTO, 2017;LUCCHESE et al, 2017;AGUIAR;MENEZES, 2017;WARMLING;COELHO, 2017;ANDREUCCETTI et al, 2018;ARAÚJO et al, 2018). Embora alguns estudos relacionem o consumo de AD com o comportamento violento, não é possível estabelecer uma associação simples e unidirecional, devido à complexidade dessa relação (LARANJEIRA; DUAILIBI; PINSKY, 2005;BENNETT;O'BRIEN, 2007;GEBARA et al, 2015;ANDREUCCETTI et al, 2018).…”

Substâncias psicoativas no sangue: métodos de análises toxicológicas e prevalência do uso em pacientes com lesões traumáticas

“…Apesar de pacientes com lesões decorrentes de violência interpessoal corresponderem a apenas 12% da população estudada, estes apresentaram a maior prevalência do uso de álcool e outras drogas. Na cidade de São Paulo já foi descrito uma alta prevalência de substâncias em vítimas fatais tanto de quedas, como de violência 129 . Na Noruega, foram identificadas taxas ainda mais elevadas do consumo de álcool e drogas ilícitas por pacientes desses dois tipos de traumas.…”

“…Apesar de a correlação entre violência e o consumo de drogas ser algumas vezes de difícil estudo 166 , alguns estudos já apontaram que o aumento no consumo de substâncias psicoativa, principalmente cocaína, já foi relacionado com aumento na criminalidade em algumas cidades 167 . Além disso, o consumo de drogas ilícitas por vítimas fatais, necropsiadas na cidade de São Paulo, foi associada com a existência de registros criminais prévios pela vítima 129 . Os pacientes incluídos no presente estudo eram em sua maioria do sexo masculino.…”

“…Andreuccetti et al (2018), identificaram em estudo na cidade de São Paulo, envolvendo análises toxicológicas em vítimas de mortes violentas, uma positividade de 55,3% para algum tipo de substância psicoativa. Álcool foi a substância mais consumida (30%) pelas vítimas, enquanto dentre as drogas ilícitas, a cocaína foi a mais consumida (21,9%), seguida de cannabis (14%).…”