Algorithm of Treatment of Congenital Clubfoot in Children of Younger Age Group

Abstract

Congenital clubfoot requires complete correction before the period of verticalization. Conservative methods are priority in treatment. The most effective method is Ponseti method that allows correcting all the deformations even in severe clubfoot. However, if clubfoot is accompanied with abnormal anatomy of foot or significant changes in functional ability of muscles, operative treatment is inevitable. The extent of surgical intervention depends on the severity of detected abnormalities and is determined individually. The use of ultasound, radiographic, and CT investigations, according to indications, contributes to the diagnostics. The indication for surgery is the lack of effect of conservative treatment after 10-12 cast correction in children over the age of 4 months. Diagnostic criteria for deciding in favor of surgery are: availability of fibrous coalition, the deformation of the talar or the sphenoid bone, the anomaly in the point of attachment of the tendon of the tibialis anterior muscle, lack of the repositioning of navicular bone on the talar head. Orthosis supply and rehabilitation treatment depend on the extent of surgical intervention.

Causes of Non-Optimal Conservative Treatment of Congenital Clubfoot in Children

“…Многочисленные публикации, свидетельствую-щие об этом, а также суммирующие их два неза-висимых метаанализа, включая Кохрейновский обзор [1,2], являются убедительным доказатель-ством этого факта. Метод понсети рекоменду-ется как международными [3], так и националь-ными сообществами детских ортопедов [4,5] в качестве оптимального метода лечения врож-денной косолапости у детей. В этой связи, учи-тывая рекомендации исследований столь высо-кого уровня доказательности (довольно редкого в детской ортопедии), применение других ме-тодик лечения врожденной косолапости вместо метода понсети имеет ряд существенных не-достатков.…”