Alternating from subtotal thyroid resection to total thyroidectomy in the treatment of Graves’ disease prevents recurrences but increases the frequency of permanent hypoparathyroidism

Abstract

It is concluded that surgical treatment of Graves' disease with Dunhill's procedure, leaving a remnant of 1-2 g, seems to minimize the risks of both recurrences and permanent hypoparathyroidism.

Mortality in patients with permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomy

“…Using long‐term treatment with vitamin D as the definition of hypoparathyroidism, the incidence of this complication in patients undergoing total thyroidectomy for benign disease was 5·0 per cent. This is clearly a high rate, but in agreement with an observational study, two RCTs for Graves' disease and a meta‐analysis. However, in a recent Cochrane review of the risk of permanent hypoparathyroidism in patients included in RCTs, comparing total or near‐total thyroidectomy with subtotal thyroidectomy among those with non‐toxic nodular goitre, the risk was below 1 per cent.…”

The choice of surgery in patients with diffuse toxic goiter

“…[17] указывают на зависимость ис-хода операции от возраста или пола пациентов. В литературе доминирует мнение, согласно которо-му развитие рецидива тиреотоксикоза после субто-тальной резекции щитовидной железы напрямую зависит от объема тиреоидного остатка [10,12,16,17]. Рекомендуемый «безопасный» объем оставляе-мой ткани щитовидной железы, позволяющий избе-жать рецидива заболевания, не более 6 мл.…”

“…Так, в нашей стране многие хирурги продолжают активно применять ме-тодику субтотальной резекции щитовидной железы при оперативном лечении больных ДТЗ [1,5,10,15]. Считается, что при выполнении этой операции остающаяся масса ткани железы не должна превы-шать 2-6 г. По мнению большинства авторов, это позволяет избежать развития рецидива тиреотокси-коза в послеоперационном периоде [1,10,16,17], но уже доказано, что при таком подходе у 10-30% больных выполнение органосохраняющих опера-ций сопровождается развитием рецидива тиреоток-сикоза [4,7,12,21]. doi: 10.17116/hirurgia2016813-17 Выбор объема операции у больных диффузным токсическим зобом Д.м.н., проф.…”

Changes in the thyroid function of Graves’ disease patients treated by subtotal thyroidectomy

“…Several papers have reported that recommended total thyroidectomy as the standard surgical procedure for Graves' disease, however, surgical complication, especially hypoparathyroidism was reported to increase. The prerequisite for the surgical treatment is low morbidity [12,13,[18][19][20][21][22]. Thus, some authors recommend near total thyroidectomy, leaving a small thyroid remnant.…”