Alters- und geschlechtsbezogene Verteilung von Zuführung, Ersteinschätzung, Entlassart und Verweildauer in der zentralen Notaufnahme

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Jährlich stellen sich bundesweit zahlreiche Patienten in zentralen Notaufnahmen vor. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, alters- und geschlechtsabhängig Zuführung, Ersteinschätzung, Entlassart und Verweildauer an einem universitären Standort zu analysieren. Material und Methodik In dieser retrospektiven Studie wurden alle Patientenkontakte der zentralen Notaufnahme des Universitätsklinikums Düsseldorf des Jahres 2019 erfasst und anhand der Prozesskriterien Zuführung, Ersteinschätzung, Entlassart und Verweildauer kategorisiert und deren Verteilung untersucht. Ergebnisse Vom 01.01. bis 31.12.2019 wurden insgesamt 43.821 Patientenkontakte erfasst. Das durchschnittliche Alter der Patienten betrug 47 ± 24 Jahre (Median: 47, Min.–Max.: 0–106). Der Anteil weiblicher Patienten betrug 48 %. Ein Alter ≤ 17 Jahren wiesen 10 % der Patienten (♀ vs. ♂: 4 vs. 6 %, p < 0,0001) und ein Alter ≥ 70 Jahre 24 % auf (♀ vs. ♂: 13 vs. 11 %, p < 0,0001). Für beide Geschlechter nahm der Anteil der Triagekategorien „blau“ und „grün“ über die aufsteigenden Altersgruppen stetig ab. Ab der Altersgruppe der 50- bis 59-Jährigen lag für beide Geschlechter führend eine höhere Dringlichkeit („gelb“ bis „rot“) vor. Während im Alter ≤ 17 Jahren mit 84–90 % vorwiegend eine ambulante Behandlung erfolgte, reduzierte sich dieser Anteil über die weiteren Altersgruppen bis auf 22 % bei Männern und 28 % bei Frauen in der Altersgruppe der ≥ 90-Jährigen. Für die drei Entlassarten „ambulant“, „prästationär“ und „stationär“ stieg die Verweildauer bei beiden Geschlechtern mit dem Alter kontinuierlich an. Schlussfolgerung Es finden sich deutliche und vor allem altersabhängige Unterschiede in den Prozesskriterien Zuführung, Ersteinschätzung, Entlassart und Verweildauer. Rund 15 % der Patienten sind kritisch krank oder verletzt („orange“ und „rot“). Mit steigendem Alter nimmt der Anteil dieser Triagekategorien zu. Bei rund 30 % der Patienten besteht eine stationäre Aufnahmeindikation, entsprechende Bettenkapazitäten müssen täglich eingeplant werden.

Safety of Triage Self-assessment Using a Symptom Assessment App for Walk-in Patients in the Emergency Care Setting: Observational Prospective Cross-sectional Study

“…Totally, 10.6% (40/378) of included patients were examined at and treated by other departments. When comparing the data from this study with data from a study focusing on patient characteristics in an ED of a German university hospital over the period of a year in 2019, we could see that the mean age of their patient population was 47 (SD 24; median 47, range 0-106) years, which was similar to that reported in this study (mean 46, SD 17.54 years; range 18-94 years) [ 33 ]. This study reported fewer female patients (162/377, 43%) than the previous study (48%).…”

Frailty in der Notaufnahme

“…Aktuell sind ca. 24 % [1] der Patienten in deutschen Notaufnahmen über 70 Jahre alt. Diese werden im Gegensatz zu Jüngeren häufiger mit dem Rettungsdienst eingeliefert, häufiger stationär aufgenommen und haben eine längere Verweildauer.…”

“…Ab dem 60. Lebensjahr steigt zudem die in der Triage ermittelte Behandlungsdringlichkeit [1]. Komplexe Behandlungssituationen, atypische, abgeschwächte oder fehlende Symptomatik und Vorstellungsgründe im Rahmen geriatrischer Syndrome sind häufig, insbesondere bei Patienten mit Frailty.…”

Analgesie und Sedierung in der Notaufnahme

“…Ein Großteil der Patienten in einer Notaufnahme sind geriatrische Patienten, was einerseits mit der demografischen Entwicklung und andererseits mit steigender Morbidität im Alter zu erklären ist [23]. Durch die Begleiterkrankungen können Pharmakokinetik und das Nebenwirkungsrisiko der Analgetika erhöht sein.…”