Цель. Оценить возможности ивабрадина в коррекции поражений органов-мишеней у больных ХСН ишемической этиологии в составе комплексной терапии. Материал и методы. Обследовано 90 больных ХСН II-III функционального класса на фоне стабильной стенокардии. В зависимости от антиишемиче-ской терапии пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа -пациенты, получавшие периндоприл и ивабрадин, 2-я группа -получавшие периндо-прил, бисопролол и ивабрадин, 3-я группа -пациенты, получавшие периндо-прил и бисопролол. Длительность терапии -6 месяцев. До и после лечения оценивали состояние почек и артерий: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, скорость пульсовой волны (СПВ) по сосудам пре-имущественно эластического типа справа и слева (R-PWV, L-PWV); сердечно-лодыжечно-сосудистый индекс (CAVI1); СПВ в каротидно-феморальном сег-менте (PWVcf); СПВ аорты (PWV) и СПВ сонной артерии (C-PWV); индекс усиления систолического АД -индекс аугментации (R-AI -показатель плече-вой плетизмограммы, C-AI -показатель сфигмограммы на сонной артерии). В крови определяли уровень N-концевого фрагмента мозгового натрий-уре-тического пептида (NT-proBNP) и интегральных показателей изменения внеклеточного коллагенового матрикса почек и артерий: тканевого ингиби-тора матриксных металлопротеиназ (TIMP-1) и С-концевого телопептида проколлагена 1 типа (СТР-1). Результаты. На фоне 6-месячной комплексной терапии с включением ива-брадина отмечена достоверная положительная динамика СКФ, показателей изменения внеклеточного коллагенового матрикса (TIMP-1 и СТР1) и NTproBNP как маркера миокардиального стресса. Также отмечено достоверное улучшение структуры и функции артериальной стенки, характеризующееся снижением ее жесткости, оцениваемое по уменьшению CАVI1 и PWVcf, уве-личением ее эластичности и растяжимости, что подтверждалось снижением PWV и C-PWV. При сравнении динамики показателей сосудистого ремодели-рования в группах с ивабрадином, отмечено достоверно большее улучшение эластичности и растяжимости артерий у пациентов, получавших 3-х компо-нентную терапию.Выводы. Результаты применения ивабрадина в комплексной терапии боль-ных ХСН ишемической этиологии показали возможность исследуемого препа-рата оказывать нефро-и вазопротективное действие.
Российский кардиологический журнал 2013, 3 (101): 67-73Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, антиишемиче-ская терапия, коррекция поражений органов-мишеней, ивабрадин.ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Ваг-нера Минздрава России, Пермь, Россия.Суровцева М. В. -к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатриче-ского и стоматологического факультетов, Козиолова Н. А.* -д. м.н., профес-сор, заведующая кафедрой внутренних болезней педиатрического и стомато-логического факультетов, Чернявина А. И. -к. м.н., ассистент кафедры вну-тренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): nakoziolova@mail.ru АД -артериальное давление, АПФ -ангиотензинпревращающий фермент, ИАПФ -ингибитор ангиоте...