An anatomical and surgical rationale for vulvoplasty with a displaced skin-fascial flap

Abstract

Цель исследования. Улучшение результатов реконструктивно-пластических операций с использованием перемещенных кожно-фасциальных лоскутов для закрытия раневых дефектов на промежности. Материал и методы. Исследование выполнено на 325 объектах: 21 женском трупе; 304 женщинах, включая 102 человека, у которых изучены анатомометрические показатели промежности, и 202 пациентках, которым были выполнены хирургические вмешательства на промежности с последующим закрытием раневых дефектов различными способами. Результаты. Получен комплекс новых морфометрических данных о строении поверхностных тканей женской промежности. Представлены данные об изменчивости анатомометрических показателей женской промежности в зависимости от типа конституции и массы тела. На основе анатомометрических данных разработана модель формирования перемещенного кожно-фасциального лоскута с задней поверхности бедра при пластике раневых дефектов промежности. Определены анатомометрические показатели промежности, позволяющие рассчитать размеры перемещаемых кожно-фасциальных лоскутов и вероятность развития некроза и ишемии лоскутов в послеоперационном периоде. Выявлены участки высокого риска на протяжении сшиваемых тканей и дано морфометрическое обоснование для применения общехирургической и микрохирургической оперативной техники швов разных участков раны. Получены новые клинические данные о заживлении послеоперационных ран, сформированных с применением микрохирургической прецизионной техники. Проведено сравнительное изучение результатов пластики промежности общехирургическими методами, в том числе с применением перемещенных кожно-фасциальных лоскутов, и индивидуализированным методом на основе полученных морфометрических данных с использованием микрохирургической технологии. Заключение. Исследование расширяет представления по анатомии и морфометрической характеристике тканей женской промежности и может быть использовано при планировании и индивидуализации способов пластики промежности, что позволяет улучшить отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни пациентов. Ключевые слова: пластика вульвы, перемещенный кожно-фасциальный лоскут.