An Appraisal on Increasing the Occlusal Vertical Dimension in Full Occlusal Rehabilitation and its Outcome

Abstract

Increasing the occlusal vertical dimension for gaining sufficient restoration space in the management of severely worn dentition is being practiced. This contentious belief has lead to challenging thoughts regarding its effects on the Odonto-stomatognathic system. There are basic uncertainties and existing erroneous thoughts regarding the perception of increasing the occlusal vertical dimension. This manuscript will review the bite raising concepts and its outcome on the stomatognathic system.

Métodos de evaluación de la Dimensión Vertical Oclusal.

“…seguridad en el aumento de la Dimensión vertical oclusal (Dvo) La DVO, determina la proporción facial del tercio inferior con respecto al rostro durante la máxima intercuspidación y está íntimamente relacionada con la DVP (2) , es necesaria una evaluación exhaustiva tanto extra como intra oral para evaluar la idoneidad de aumentar la DVO del paciente (1) , esta debería ser aumentada en condiciones específicas evaluando la estructura dental remanente, el espacio disponible para la rehabilitación, la oclusión y la necesidad estética (1,4,8) , y siempre considerando dos principios básicos: primero: dicho incremento debe partir de un punto de reconstrucción basado en una relación céntrica y segundo: figura 1. Esquema de medidas antropométricas entre los diferentes estudios realizados.…”

“…DOI: 10.4067/S0719-01072018000200116 introDucción El glosario de términos odontológicos define a la Dimensión Vertical (DV) como la distancia entre dos puntos anatómicos seleccionados (1) , uno sobre un elemento fijo en el maxilar y otro sobre un elemento móvil mandibular (usualmente uno ubicado en la punta de la nariz y otro sobre la barbilla), por lo tanto, la Dimensión Vertical Oclusal (DVO) corresponderá a la distancia medida entre dichos puntos cuando las piezas dentales están en contacto oclusal (1,2) . Durante el proceso de valoración de un paciente tanto en la práctica odontológica en general como en la especialidad de Rehabilitación Oral en particular, la DVO es uno de los primeros parámetros en ser establecidos, su determinación es una fase importante en la etapa de diagnóstico y en la posterior planificación del tratamiento (3) procurando establecer relaciones estéticas y funcionales de los maxilares, tomando en consideración que cualquier alteración de esta medida durante los procesos restaurativos es insegura para el sistema estomatognático (4) , si bien, la pérdida de la DVO es una posible consecuencia del desgaste dentario, esta también puede estar mantenida por un mecanismo de compensación dentoalveolar que envuelve la sobreerupción del diente desgastado (1,2,5) , expansión del hueso alveolar y la acción muscular (4) , por ello la importancia de registrarla previamente y en base a su evaluación proceder a mantenerla, recuperarla o aumentarla de acuerdo a las necesidades de cada caso. La disminución de la DVO puede desarrollar lesiones tales como Queilitis Angular, desarmonía de la estética facial del tercio inferior de la cara, signos de vejez prematura (2) , pseudprognatismo mandibular (1) y para algunos autores incluso desordenes temporomandibulares (5) , las consecuencias reportadas por incrementar la misma corresponden a hiperactividad de los músculos masticatorios, aumento de la fuerza oclusal, bruxismo (1,4) , dificultad en la fonación y deglución, sensibilidad dental debido a las fuerzas traumáticas, reabsorción ósea patológica, alargamiento del rostro, así como, expresión facial de cansancio (3) .…”

“…Durante el proceso de valoración de un paciente tanto en la práctica odontológica en general como en la especialidad de Rehabilitación Oral en particular, la DVO es uno de los primeros parámetros en ser establecidos, su determinación es una fase importante en la etapa de diagnóstico y en la posterior planificación del tratamiento (3) procurando establecer relaciones estéticas y funcionales de los maxilares, tomando en consideración que cualquier alteración de esta medida durante los procesos restaurativos es insegura para el sistema estomatognático (4) , si bien, la pérdida de la DVO es una posible consecuencia del desgaste dentario, esta también puede estar mantenida por un mecanismo de compensación dentoalveolar que envuelve la sobreerupción del diente desgastado (1,2,5) , expansión del hueso alveolar y la acción muscular (4) , por ello la importancia de registrarla previamente y en base a su evaluación proceder a mantenerla, recuperarla o aumentarla de acuerdo a las necesidades de cada caso. La disminución de la DVO puede desarrollar lesiones tales como Queilitis Angular, desarmonía de la estética facial del tercio inferior de la cara, signos de vejez prematura (2) , pseudprognatismo mandibular (1) y para algunos autores incluso desordenes temporomandibulares (5) , las consecuencias reportadas por incrementar la misma corresponden a hiperactividad de los músculos masticatorios, aumento de la fuerza oclusal, bruxismo (1,4) , dificultad en la fonación y deglución, sensibilidad dental debido a las fuerzas traumáticas, reabsorción ósea patológica, alargamiento del rostro, así como, expresión facial de cansancio (3) . Existen numerosos procedimientos para la determinación de la DV (2) , algunos autores establecen que esta debe ser restaurada probablemente al mismo valor que tenía antes de producirse la disminución de la misma (3,6) , y por ello se han utilizado algunos métodos para determinar las relaciones verticales de la mandíbula con respecto al maxilar tales como: la posición de reposo fisiológico mandibular, deglución, fonéticos, y estéticos, así como en los que se incluyen medidas faciales, registros pre extracción, cefalometrías (7) o métodos electromiográficos; encontrar un procedimiento fiable para determinar la dimensión vertical de la oclusión correcta siempre ha sido un reto para los clínicos, y desafortunadamente, no hay un procedimiento en particular universalmente aceptado que determine la dimensión vertical por si solo (2,6,7) .…”

Comprehensive rehabilitation of a worn out dentition with complete coverage ceramic restorations

“…When teeth become worn, a serious problem is created, especially if there is no vertical space for restorations and an alteration in the VDO is necessary. 9 Despite warnings against increasing VDO, there is evidence from long-term observations that supports the view that, as general rule, the patient adapts to such an increase and that the new VDO is stable. In the case presented here, the patient was clinically monitored to evaluate the adaptation to the provisional restorations.…”

Koreksi dimensi vertikal oklusal dengan modifikasi restorasi mahkota logam pada kasus severe early childhood caries (Correcting occlusal vertical dimension using modified stainless steel crown restoration in severe early childhood caries case)

“…Menurut literatur, peninggian dimensi vertikal oklusal dapat dilakukan dalam ukuran freeway space sehingga dimensi vertikal oklusal baru tidak melebihi ukuran dimensi vertikal istirahat dan dimensi vertikal baru dapat terbentuk tanpa gejala. 10 Terdapat berbagai pertimbangan sebelum melakukan koreksi dimensi vertikal. Evaluasi adanya gejala dan tanda TMD dilakukan sebelum perawatan.…”