An approach to acanthosis nigricans

Abstract

Acanthosis nigricans (AN) is characterized by dark, coarse and thickened skin with a velvety texture, being symmetrically distributed on the neck, the axillae, antecubital and popliteal fossae, and groin folds, histopathologically characterized by papillomatosis and hyperkeratosis of the skin. A high prevalence of AN has been observed recently. Different varieties of AN include benign, obesity associated, syndromic, malignant, acral, unilateral, medication-induced and mixed AN. Diagnosis is largely clinical with histopathology needed only for confirmation. Other investigations needed are fasting lipoprotein profile, fasting glucose, fasting insulin, hemoglobin and alanine aminotransferase for obesity associated AN and radiological investigations (plain radiography, ultrasonography, magnetic resonance imaging/computerized tomography) for malignancy associated AN. The most common treatment modalities include retinoids and metformin.

Síndromes paraneoplásicos en tumores gastrointestinales. Revisión de tema

“…Consiste en la aparición de placas aterciopeladas con zonas hiperpigmentadas de relieve, simétricas, localizadas en sitios intertriginosos, como axilas, cuello y región anogenital, submamaria o mamilar (14,15,16) (Figura 2). En algunos casos, se presentan proyecciones cutáneas pediculadas, llamadas acrocordones, y lesiones papilomatosas hipopigmentadas en las mucosas (17).…”

“…Su prevalencia es del 7% al 74% según la población (16). Esta alteración se clasifica en benigna, asociada con obesidad, sindrómica, maligna, acral, unilateral, inducida por medicamentos y mixta (16,17).…”

“…Esta alteración se clasifica en benigna, asociada con obesidad, sindrómica, maligna, acral, unilateral, inducida por medicamentos y mixta (16,17). La forma maligna corresponde al 20% de los casos (20) y se presenta en 2 de cada 12 000 pacientes con cáncer (21).…”

“…Las otras neoplasias que también se asocian con esa alteración son las del esófago, el páncreas, el hígado y la vía biliar (13). La alteración se detecta simultáneamente con el tumor en el 30% y el 60% de los casos, pero puede encontrarse antes de la neoplasia en el 17% y el 33% de los casos (16,22). Por lo anterior, la detección de esta lesión amerita una profunda investigación, y más aún en pacientes mayores de 40 años con otro signo paraneoplásico, como la palma de intestino (Figura 3) y el signo de Leser-Trélat (Figura 4), sin una patología benigna que la pueda explicar, como la obesidad y otras endocrinopatías (13,14,16,22).…”

“…La alteración se detecta simultáneamente con el tumor en el 30% y el 60% de los casos, pero puede encontrarse antes de la neoplasia en el 17% y el 33% de los casos (16,22). Por lo anterior, la detección de esta lesión amerita una profunda investigación, y más aún en pacientes mayores de 40 años con otro signo paraneoplásico, como la palma de intestino (Figura 3) y el signo de Leser-Trélat (Figura 4), sin una patología benigna que la pueda explicar, como la obesidad y otras endocrinopatías (13,14,16,22). La acantosis nigricans, la queratodermia palmoplantarconocida también como "palmas de terciopelo o intestino" (tripe palms) y el signo de Leser-Trélat se han relacionado frecuentemente y, aunque su etiología se desconoce, se considera que tienen el mismo mecanismo fisiopatológico, como es la producción de factores de crecimiento por parte del tumor que interactúan con el factor de crecimiento epidér-mico (EGF) o su receptor (13,14,15,22).…”