An audit of penetrating neck injuries in a South African trauma service

Madsen, Andre S.; Laing, G L; Bruce, John; Oosthuizen, George; Clarke, Damian

doi:10.1016/j.injury.2015.07.032

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“…It is clear that immediate neck exploration is warranted in unstable patients with ''hard signs'' of neck injury after optimal airway has been obtained (16). In accordance to international literature, our study showed higher incidence of stab wounds than gunshot wounds as a result of interpersonal violence within city limits (7,8,18,20,21). Nevertheless, higher incidence of gunshot wounds is evidenced in scenarios of war and armed conflict.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

“…Such policies are associated with a high incidence of unnecessary operations, ranging from 30%-89% (6). Different studies suggest operative management is required more frequently with gunshot wounds than with stab wounds, even though the majority of PNIs are caused by stab wounds, with only a minority by gunshot injuries (7,8). In recent years, selective management of penetrating neck trauma based on clinical examination has been recommended.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Value of clinical examination in the assessment of penetrating neck injuries: a retrospective study of diagnostic accuracy test.

Isaza‐Restrepo

Contreras²,

Escobar-DiazGranados

et al. 2020

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Background: There are many high-volume trauma centers in limited resource environments where a thorough clinical examination of patients may contribute to a more economical, accurate, and widely applicable method of determining the proper management of patients with penetrating neck injuries. The purpose of this study was to validate thorough physical examination as a reliable diagnostic tool in these patients.Methods: We performed an observational retrospective study of a diagnostic accuracy test where we compared clinical findings (symptoms and soft signs on admission of the patient) with the definitive findings according to the gold standard test for each particular situation (selective studies, clinical observation and surgical exploration). The study was conducted at Hospital Occidente Kennedy (HOK) between August 2009 and June 2010. Results: The sample consisted of the clinical records of 207 (n=207) patients who went to the emergency room for penetrating neck wounds at Hospital Occidente Kennedy (HOK). Of the total sample, 36.2% (n=75) of patients were considered “asymptomatic” as they didn’t present with any soft signs of injury. Vascular soft signs were present in 57% (n=118) of the patients, soft signs of the airway and the upper gastrointestinal tract were present in 15.9% (n=33) and 21.3% (n=44) of the patients respectively. The sensitivity and negative predictive value (NPV) of any soft sign to determine injuries which require surgical repair was 97.4% [CI] [86.5%-99.5%] and 98.7% [CI] [92.8%-99.8%] respectively, with a range of confidence [CI] of 95%.Conclusions: Our study´s main findings suggest that patients with neck injuries and no vascular, airway, or gastrointestinal soft sign can be safely managed with a conservative approach. It is important to emphasize the value of the clinical examination since there are many contexts in the modern world where a considerable amount of the population is afflicted by neck trauma and treated under conditions where technological resources are limited.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Value of clinical examination in the assessment of penetrating neck injuries: a retrospective study of diagnostic accuracy test.

Isaza‐Restrepo

Contreras²,

Escobar-DiazGranados

et al. 2020

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“…Neck trauma with airway injuries is a critical condition requiring immediate action to secure the airway in the best and fastest possible way. Timely interventions to keep the airway intact are the cornerstone of obtaining positive results with no organ or function loss (7,8). Figure 1.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Bougie-facilitated Intubation in Penetrating Neck Injury

Wazzan¹

2019

Eurasian J Emerg Med

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“…15 Por otra parte, de acuerdo a las características clínicas de los pacientes observados tuvieron un comportamiento similar a lo reportado previamente, por ejemplo la zona 2 continua siendo la zona donde más se producen los traumas, además la violencia reflejado en las heridas por arma de fuego y cortopunzante son los mecanismos más implicados). 11,12,18 En cuanto a las lesiones asociadas al trauma penetrante de cuello por zona anatómica hay una diferencia con el estudio de Madsen y colaboradores en Sudáfrica dado que el principal sitio afectado no son los miembros superiores, sino el tórax, zona que ocupa el segundo lugar en nuestro estudio. 18 En el presente estudio encontramos un enfoque diagnóstico basado en un algoritmo más compatible con "No Zone Approach," dado que hay un gran apoyo en la Angiotomografía de cuello para los pacientes con algún signo o síntoma blando e Inclusive en pacientes asintomáticos.…”

Section: Discussionunclassified

“…11,12,18 En cuanto a las lesiones asociadas al trauma penetrante de cuello por zona anatómica hay una diferencia con el estudio de Madsen y colaboradores en Sudáfrica dado que el principal sitio afectado no son los miembros superiores, sino el tórax, zona que ocupa el segundo lugar en nuestro estudio. 18 En el presente estudio encontramos un enfoque diagnóstico basado en un algoritmo más compatible con "No Zone Approach," dado que hay un gran apoyo en la Angiotomografía de cuello para los pacientes con algún signo o síntoma blando e Inclusive en pacientes asintomáticos. A pesar de que hay algoritmos dentro en la literatura mundial en los cuales observan pacientes totalmente asintomáticos, con buen margen de seguridad durante 24 a 48 horas, 19-21 muchas veces esos pacientes pierden seguimiento en el momento del alta hospitalaria y no es posible determinar un reingreso por una lesión inadvertida.…”

Section: Discussionunclassified

Hallazgos Clínicos y Quirúrgicos en Pacientes con Trauma Penetrante de Cuello en el Hospital Universitario de Santander

Rendón¹,

Hernández²,

Amaya³

et al. 2018

Panamerican Journal of Trauma, Critical Care &Amp; Emergency Surgery

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Luis AR Rendón et al 10 RESUMEN Antecedentes: El enfoque del trauma penetrante de cuello ha evolucionado con el paso del tiempo, desde considerarse el manejo expectante en los años 50, pasando por cervicotomía exploratoria en los años 60 y 70 y posteriormente con el avance tecnológico al manejo selectivo por zonas o síntomalogía del paciente.Diseño: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en 51 pacientes con trauma penetrante a cuello en mayores de 18 años.Resultados: La mediana de edad fue de 29 años, el sexo masculino fue representado en el 92.3%. La lateralidad izquierda y la zona 2 fueron los más frecuentemente comprometidos con el 48.1 y 49% respectivamente. La lesiones por arma blanca fueron la principal causa de trauma (86.27%). Al 80.39% de los pacientes se les realizo Angiotomografía de cuello. El 19.02% (n = 10) de los pacientes presentó algún signo duro de lesión aerodigestiva y fueron llevados a salas de cirugía. Dentro de los hallazgos intraoperatorios, 7 pacientes tuvieron lesión vascular y 1 tuvo lesión de hipofaringe. No hubo lesión de vía aérea. El 53% tuvieron lesiones asociadas dentro de las cuales miembro superior, tórax y cara fueron las más frecuentes.Conclusiones: El trauma penetrante de cuello es frecuente en nuestro medio, la mayoría de ellos ingresan estables hemodinámicamente, permitiendo realizar una evaluación selectiva según la zona afectada o síntomas. El hallazgo quirúrgico más frecuente fue lesión vascular venosa Palabras clave: Angiotomografía, Manejo selectivo, No zone approach, Trauma penetrante de cuello.

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An audit of penetrating neck injuries in a South African trauma service

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Value of clinical examination in the assessment of penetrating neck injuries: a retrospective study of diagnostic accuracy test.

Value of clinical examination in the assessment of penetrating neck injuries: a retrospective study of diagnostic accuracy test.

Bougie-facilitated Intubation in Penetrating Neck Injury

Hallazgos Clínicos y Quirúrgicos en Pacientes con Trauma Penetrante de Cuello en el Hospital Universitario de Santander

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