An Audit on pediatric surgery services at Sinnar Teaching Hospital: outcome and challenges

Abstract

a valuable data for health authorities. The aim of this study was to reflect the burden and outcomeof one pediatric surgery unit at Sinnar Teaching Hospital (STH). It also throws some light intochallenges and obstacles that face running of pediatric surgery services outside of the capital.Methods: This was a retrospective, descriptive review. It included all the patients who presentedto the Pediatric Surgery Unit at Sinnar Teaching Hospital (STH) and underwent emergency orelective operations during the period from January 2009 to December 2012.Results: A total number of 2400 patients were seen at the unit over four years. About half of them(1210) (50.4%) underwent emergency or elective operations. Inguinoscrotal conditions were themost frequently performed elective operations 450 (37%). Appendectomy was the commonest emergency operation: 169 (14%). Forty four (2%) were referred to Al-Jazeera or KhartoumStates for further work-up or advanced care. The majority of the referred cases were those whorequired more specialized oncological or neurosurgical services, in addition to some patients whoneeded non-invasive interventions (like ESWL for instance) or multidisciplinary management (bladder exostrophy and proximal hypospadias). The overall mortality rate was 2.4% (n=52) withhigher mortality rate noticed among neonatal conditions: 20% of it (n=10) due to lack of trainedanesthetists, pediatric intensive care unit facilities, and delayed presentation.Conclusion: Conduction of a pediatric surgery service outside of the capital is challenging andfaces various obstacles, but it is possible with a reasonable outcome. A wide variety of emergencyand elective pediatric surgical conditions are seen and the majority of them could be managedproperly at a state hospital level. Availability of well-established anesthetic and pediatric intensivecare facilities, with trained nursing staff is the cornerstone for better quality services with minimummorbidity and mortality rates. Establishment of pediatric surgery services in the states wouldinvariably decrease the central congestion and referral to capital hospitals. It can also minimizethe unnecessary, and indeed, costly expenditure on referral,especially for low-and middle- incomefamilies.

ประสบการณ์ชีวิตของบิดามารดาในการมีส่วนร่วมดูแลบุตร ขณะรับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมทารกแรกเกิด

“…Nurses can apply this information for planning parental involvement in their critical surgical ill neonates and meeting the parental needs. การมี ส่ วนร่ วมของบิ ดามารดาในการดู แลทารกแรกเกิ ดวิ กฤตคื อ การที ่ บิ ดามารดาได้ มี ส่ วนร่ วม ในการปฏิ บั ติ กิ จกรรมการดู แลทารกแรกเกิ ดวิ กฤต (Franck & Caller, 2004;Gephart & McGrath, 2012) โดยลั กษณะกิ จกรรมการมี ส่ วนร่ วมของบิ ดามารดา ในการดู แลทารกแรกเกิ ดที ่ มี ภาวะวิ กฤต ประกอบไปด้ วยกิ จกรรมที ่ ท าประจ า เช่ น การบี บเก็ บน้ านมแม่ และน าน้ านมมาให้ ทารกขณะที ่ ทารก รั บการรั กษาตั วในโรงพยาบาล การสั มผั สทารก (Johnson et al, 2009;Gephart & McGrath, 2012) กิ จกรรมการแลกเปลี ่ ยนข้ อมู ล เช่ น การสอบถามเกี ่ ยวกั บการดู แลรั กษาที ่ ทารกได้ รั บ การที ่ บิ ดามารดาได้ รั บการแจ้ งข้ อมู ลการเจ็ บป่ วยของทารกแรกเกิ ดวิ กฤต (Bruns & McColumn, 2002) และกิ จกรรมการตั ดสิ นใจ เช่ น การที ่ บิ ดามารดาได้ มี ส่ วนร่ วมตั ดสิ นใจร่ วมกั บที มแพทย์ และพยาบาล ก่ อนที ่ ทารกจะได้ รั บการท าหั ตถการ (Johnson et al, 2009 (สุ วรรณี สุ รเศรณี วงศ์ , 2548; celegato & gancia, 2011) มองว่ าเป็ นความ ย า ก ล า บ า ก ใ น ก า ร เ ลี ้ ย ง ดู บุ ต ร อ า จ ท า ใ ห้ ไ ม่ ก ล้ า ใ ห้ ก า ร ช่ ว ย เ ห ลื อ ห รื อ ดู แ ล บุ ต ร (ไกรวรร กาพั นธ์ , 2552) ซึ ่ งส่ งผลต่ อการมี ส่ วนร่ วมของบิ ดามารดาในการดู แลบุ ตร สั มพั นธภาพ ระหว่ างบิ ดามารดาและทารกเกิ ดขึ ้ นน้ อย (Fegran et al, 2008) (Lockridge et al, 2002;รั งสรรค์ นิ รามิ ษ, 2547;Spence, 2007 ;เอื ้ องดอย ตั นฑพงศ์ , 2554;Sachdeva et al, 2010;Ramacciati & Beniamino, 2011 ;Catre et al, 2013 ;Abdalla & Karsani, 2014;Bradnock et al, 2011) ทารกจะได้ รั บการดู แลรั กษา เฉพาะทางด้ านศั ลยกรรมจากแพทย์ และพยาบาลที ่ มี ความรู ้ ทั กษะและประสบการณ์ ในการดู แล อย่ างใกล้ ชิ ด (The Royal College of Surgeons of England, 2007;Gangopadhyay et al, 2008;Sachdeva et al, 2010;Ramacciati & Beniamino, 2011) เพื ่ อลดความพิ การ ภาวะแทรกซ้ อน และการสู ญเสี ยชี วิ ตที ่ อาจเกิ ดขึ ้ น (Ramacciati & Beniamino, 2011) สภาพแวดล้ อมภายในหอผู ้ ป่ วยจะมี แสงสว่ างตลอดเวลา เพื ่ อให้ การท างานสะดวกขึ ้ น ลั กษณะการปฏิ บั ติ งานของแพทย์ และพยาบาลมี ความเร่ งรี บและเคร่ งเครี ยด เพื ่ อช่ วยเหลื อผู ้ ป่ วยที ่ มี ภาวะฉุ กเฉิ น (อุ ดมญา พั นธนิ ตย์ , 2555; ชนิ ดา แป๊ ะสกุ ล, 2553) ภายในหอผู ้ ป่ วยมี อุ ปกรณ์ การแพทย์ ที ่ ทั นสมั ยจ านวนมาก (Spence, ...…”