An evaluation of monitoring possibilities of argatroban using rotational thromboelastometry and activated partial thromboplastin time

Engström, Martin; Rundgren, Malin; Schött, Ulf

doi:10.1111/j.1399-6576.2009.02082.x

Cited by 19 publications

(25 citation statements)

References 25 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…TEG suteikia informaciją apie tolimesnę trombino sąlygotą fibrino polimerizaciją ir trombocitų aktyvaciją. Didžioji dalis trombino susidaro jau po krešulio iniciacijos pradžios, o šis procesas yra tiksliau atspindimas TEG metu [31]. TEG leidžia ištirti visą krešėjimo procesą -krešulio susidarymo pradžią, jo formavimosi greitį, stiprumą, stabilumą bei lizę -viskoelastines krešulio savybes [32].…”

Section: Tyrimo Objektas Ir Metodasunclassified

See 1 more Smart Citation

TEG ir naujieji peroraliniai antikoaguliantai

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas, tromboelastografija Santrauka Naujieji peroraliniai antikoaguliantai (NPA) -dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas yra pranašes-ni už senuosius atstovus (vitamino K antagonistus ir mažos mokekulinės masės heparinus). NPA vartoti patogu ir saugu, tačiau sunkios traumos ar kitų kritinių būklių metu ūmaus ir nevaldomo kraujavimo rizika išlieka. Įprastiniai krešėjimo tyrimai, tokie kaip dalinis aktyvuoto tromboplastino laikas, tarptautinis normalizuotas santykis, trombino laikas tiksliai neatspindi antikoaguliacijos laipsnio NPA vartojantiems ligoniams. Tromboelastografija (TEG) yra vienas iš tyrimo metodų, kuris gali nustatyti antikoaguliacijos laipsnį bei potencialių NPA antidotų efektyvumą. Daugėjant klinikinių studijų apie TEG vaidmenį NPA poveikio bei perdozavimo diagnostikai ir gydymui, šis tyrimas tampa vis svarbesnis klinikinėje praktikoje. ĮvadasVitamino K antagonistai (VKA) ir mažos molekulinės masės heparinai (MMMH) daug metų buvo pagrindiniai medikamentai, skiriami arterinės ir veninės trombozės profilaktikai. VKA būdinga siauras veikimo spektras, nenuspėjami farmakologiniai efektai ir sąveikos su kitais vaistais. Be to, VKA būtinas dažnas krešėjimo rodiklių monitoravimas, o sukeliamos kraujavimo komplikacijos didina juos vartojančių pacientų mirtingumą [1,2]. MMMH yra leidžiami į poodį ir gali sukelti heparino indukuotą trombocitopeniją [3]. Dėl šių priežasčių kuriami nauji antikoaguliantai, kurie būtų saugūs, patogesni vartoti ir turėtų efektyvų farmakologinį poveikį.Naujieji peroraliniai antikoaguliantai (NPA) -dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas yra pranašesni už senuosius atstovus. Vartojant šiuos vaistus nereikia nuolatinio krešėjimo rodiklių stebėjimo, retos vaistų tarpusavio sąveikos, o parenkant dozę nereikia atsižvelgti į paciento amžių ar svorį [3]. NPA vartoti patogu ir saugu, tačiau sunkios traumos ar kitų kritinių būklių metu ūmaus ir nevaldomo kraujavimo rizika išlieka. Šiuo metu trūksta mokslinių studijų, kurios įvertintų hipokoaguliacijos laipsnį sudėtin-gose klinikinėse situacijose. Efektyvi NPA antagonistinio gydymo strategija klinikinėje praktikoje nėra plačiai ištirta [4]. Tromboelastografija (TEG) yra vienas iš tyrimo metodų, kuris gali nustatyti antikoaguliacijos laispnį bei NPA antagonistų gydymo efektyvumą. Straipsnio tikslas -remiantis mokslinės literatūros duomenimis, apžvelgti NPA veikimo mechanizmus ir TEG vaidmenį monitoruojant NPA poveikį. Išnagrinėjus naujausius literatūros duomenis pateikti diagnostikos naujoves ir gydymo galimybes. Tyrimo objektas ir metodasAtlikta fundamentalių ir klinikinių mokslinių straipsnių apžvalga ir analizė. Ruošiant šį straipsnį paieška buvo vykdoma PubMed, Medline, Cohrane duomenų bazėse. Iš-nagrinėti naujausi straipsniai apie NPA, jų veikimo mechanizmus, skyrimo indikacijas, TEG ir įprastinių krešėjimo sistemos tyrimų pakitimus vartojant NPA. Iš viso išanali-zuota 80 mokslinių darbų, atrinkta 40 aktualiausių mokslinių publikacijų.Dabigatranas. Dabigatranas yra tiesioginis tromb...

show abstract

Section: Tyrimo Objektas Ir Metodasunclassified

“…-maximal amplitude, absoliutus krešulio stiprumas). ROTEM prietaiso parametrai atitinka TEG: CT -R laiką, CFT -K ir alfa kampą, MCF -MA; taip pat vertinami atskirai išorinis (Extem) ir vidinis (Intem) krešėjimo keliai [31].…”

Section: Tyrimo Objektas Ir Metodasunclassified

TEG ir naujieji peroraliniai antikoaguliantai

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Currently, in the clinical setting clotting assays such as activated clotting time (ACT) and activated partial thromboplastin time (aPTT) are used to guide dosing and monitor patient anticoagulation [2][3][4]8]. These assays provide a measure of clot initiation and therefore only account for a small fraction of the coagulation pathway [2,3]. Rotational thromboelastography (ROTEM) can offer additional information regarding intrinsic and extrinsic coagulation properties as well as fibrin polymerization and fibrinolysis [2,9].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Bivalirudin, a common DTI, can be considered as a therapeutic alternative to heparin [3,[5][6][7]. Currently, in the clinical setting clotting assays such as activated clotting time (ACT) and activated partial thromboplastin time (aPTT) are used to guide dosing and monitor patient anticoagulation [2][3][4]8]. These assays provide a measure of clot initiation and therefore only account for a small fraction of the coagulation pathway [2,3].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated prothrombotic disease in response to previous heparin exposure [1] Direct thrombin inhibitors (DTIs) are suitable candidates for the prophylaxis of thrombosis in patients with HIT [2][3][4][5][6]. Bivalirudin, a common DTI, can be considered as a therapeutic alternative to heparin [3,[5][6][7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Novel method using rotational thromboelastography analysis for intraoperative management of device patient with heparin-induced thrombocytopenia

Iwanski

Kazui

Tran

et al. 2016

Blood Coagulation &Amp; Fibrinolysis

View full text Add to dashboard Cite

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a prothrombotic disease in response to previous heparin exposure. Direct thrombin inhibitors are suitable candidates for the prophylaxis of thrombosis in patients with HIT. Currently activated clotting time and activated partial thromboplastin time are used to guide dosing and monitor anticoagulation. These assays provide a measure of clot initiation and only account for a small fraction of the coagulation pathway. In this case study we performed rotational thromboelastography (ROTEM) analysis on a patient with HIT implanted with a continuous-flow CentriMag device for left ventricular support. ROTEM evaluation confirmed a decline in activated clotting time values and provided further information regarding intrinsic and extrinsic clotting times. Monitoring ROTEM parameters aided in the detection of coagulopathies and the decision to administer platelet or fresh frozen plasma products. Utilizing ROTEM can guide clinical decisions in transfusions, particularly in patients with HIT, where platelet and fibrinogen levels can be safely maintained to prevent thrombosis.

show abstract

Effect of rivaroxaban on blood coagulation using the viscoelastic coagulation test ROTEM™

2012

View full text Add to dashboard Cite

This study investigated the influence of the oral direct inhibitor of factor Xa rivaroxaban on blood coagulation measured by rotation thrombelastometry ROTEM™. Blood was obtained from 11 healthy male volunteers before and 2.5 h after oral administration of 10 mg rivaroxaban. In addition to standard coagulation tests clot formation was measured by ROTEM™ analyzing extrinsic (Extem) and intrinsic thrombelastometry (Intem). Significant differences to the baseline values were found in the Extem clotting time (Extem-CT, 58 ± 9 s and 87 ± 17 s, p < 0.01), Intem-CT (194 ± 26 s and 239 ± 43 s; p = 0.02), prothrombin time (PT, 86 ± 9% and 67 ± 7%; p < 0.01) and activated partial thromboplastin time (aPTT, 28 ± 1 s and 35 ± 2 s; p < 0.01). There was a low correlation between Extem-CT and PT as well as between Intem-CT and aPTT before and after rivaroxaban intake. The receiver operating characteristic curve (ROC) analysis determined aPTT to be the most appropriate parameter for the prediction of rivaroxaban-induced anticoagulation, Intem-CT and Extem-CT proved to be moderate tests and PT had no significance in the prediction of rivaroxaban-induced anticoagulation. Of utmost clinical importance was the fact that rivaroxaban treated patients could still show normal ROTEM™ values. Thus, ROTEM™ cannot be a suitable test method to exclude inhibition of blood coagulation by rivaroxaban.

show abstract

An evaluation of monitoring possibilities of argatroban using rotational thromboelastometry and activated partial thromboplastin time

Abstract: A significant and strong correlation was found between argatroban concentrations and several ROTEM parameters. Rotational thrombelastometry/thrombelastography has a potential role in increasing the safety of argatroban anticoagulation in critically ill patients.

Cited by 19 publications

References 25 publications

TEG ir naujieji peroraliniai antikoaguliantai

TEG ir naujieji peroraliniai antikoaguliantai

Novel method using rotational thromboelastography analysis for intraoperative management of device patient with heparin-induced thrombocytopenia

Effect of rivaroxaban on blood coagulation using the viscoelastic coagulation test ROTEM™

Contact Info

Product

Resources

About