Anaesthesia and Stress Response to Surgery

Abstract

Communicated by Jânis GardovskisThe body reaction to surgery ranges from minor to massive both locally and generally.

Stress response to trauma

“…Η ρύθμιση αυτή γίνεται μέσω της διέγερσης του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφρίδια και του συμπαθητι-κού συστήματος και καταλήγει στην απελευθέρωση κα-ταβολικών και αναβολικών ορμονών (Cambell 2004). Η κεντρική ευαισθητοποίηση στον πόνο προκαλείται επίσης από τους προφλεγμονώδεις διαμεσολαβητές της φλεγμονής, κυτοκίνες και ιντερλευκίνες (IL1, IL6), που παράγονται στο σημείο του της βλάβης (Golubovska and Vanags 2008). Ο πόνος κατά τη χειρουργική τομή του δέρματος προκαλεί μάλιστα διέγερση του συμπαθητικού συστήματος ακόμα και σε βαθιά αναισθησία.…”

“…Η απελευθέρωσή της ρυθμίζεται από τη γλυκόζη του πλάσματος, τη συγκέντρωση των αμινοξέων και τη δραστηριότητα του ΑΝΣ (Desborough, 2000;Guyton and Hall, 2008a;Guyton and Hall, 2008b). Η γλυκαγόνη, σε συνδυασμό με τις κα-τεχολαμίνες και την κορτιζόλη, προάγει και παρατεί-της δράσης της κορτιζόλης προκαλούν επίσης οι βενζοδιαζεπίνες, κυρίως η μιδαζολάμη (Golubovska and Vanags 2008), καθώς και οι α 2 -αδρενεργικοί αγω-νιστές. Έχει βρεθεί ότι στους σκύλους η χρήση της μεδετομιδίνης προσφέρει αιμοδυναμική σταθερότη-τα, ενώ μειώνει την έκκριση της αδρεναλίνης από τα επινεφρίδια, καταστέλλοντας έτσι τη δράση του συ-μπαθητικού συστήματος (Benson et al 2000, Ambrisko andHikasa 2002).…”

“…Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για τον έλεγχο του προεγχειρητικού και μετεγχειρητικού πόνου, φαίνεται όμως ότι προσφέρουν μέτρια αναλγησία (kehlet and Holte 2001). Τα φάρμακα αυτά δρουν αναστέλλοντας την παραγωγή και την απελευθέρωση των προσταγλανδινών, όμως η δράση τους αυτή ελάχιστα επηρεάζει ή τροποποιεί την 'ανταπόκριση στο τραύμα' (Golubovska and Vanags 2008). Η συστηματική χορήγηση οπιοειδών φαίνεται ότι έχει μόνο μικρή δράση στην νευρο-ενδοκρινική αντίδρα-ση, επιπλέον δε αυτά δεν εμφανίζουν αντιφλεγμονώδη δράση (kehlet and Holte 2001).…”

“…Σύμφωνα με κάποιους συγγραφείς, η ολική ενέσιμη αναισθησία φαίνεται ότι πλεονεκτεί σε σχέση με την εισπνευστική, υπόθεση η οποία όμως απορρίπτεται από άλλους (Schneemilch and Bank 2001, Inada et al 2004, Desborough 2006, Golubovska and Vanags 2008. Επιπλέον, η χορήγηση κεταμίνης σε μικρή δόση, κατά την εγκατάσταση της γενικής αναισθησίας ή η χρήση αυτής ως συμπληρω-ματικού παράγοντα στη μετεγχειρητική αντιμετώπιση του πόνου, σε συνδυασμό με οπιοειδή ή τοπικά αναι-σθητικά, φαίνεται ότι μειώνει σημαντικά την έκκριση των κυτοκινών (Beilin et al 2007, Golubovska andVanags 2008).…”

Comparison of Surgical Stress Response Under General Anaesthesia in Open Laparotomy v S . Laparoscopic Abdominal Surgeries

“…Neuro-endocrinal hormone system and inflammation mediators are involved and this process is called "Stress response". 1 Activation of the sympathetic nervous system, increase of catabolic hormone release and pituitary gland activation are considered as a response to surgical stress. The stress response to surgery is characterized by increased secretion of pituitary hormones and activation of the sympathetic nervous system.…”