Analyse des risques en radiothérapie

Abstract

À la suite de la survenue des accidents d’Épinal (détecté en 2006) et de Toulouse (détecté en 2007), la radioprotection des patients a été remise en avant dans le travail de tous les acteurs concernés et s’est imposée de fait comme incontournable. En conséquence, la réglementation concernant la gestion des risques en radiothérapie a évolué en France. En l’absence de méthode propre pour analyser les risques médicaux, des méthodes d’analyse des risques issues des sciences de l’ingénieur ont été transposées en 2009 en radiothérapie. Il s’agit notamment de la méthode d’analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDEC) adoptée par l’Autorité de sûreté nucléaire dans son guide méthodologique. Mais l’application de l’AMDEC en radiothérapie a révélé des difficultés d’utilisation qui entrent en résonance avec certaines difficultés décrites dans la littérature internationale. Cet article, issu d’une recherche en ergonomie conduite dans le domaine de la gestion des risques et de la sécurité des patients en radiothérapie, fait le point sur les forces et faiblesses de la méthode AMDEC.

Radiotherapy risk management: Going beyond the concept of safety barriers

“…To obtain this ballistic precision, the volume to be irradiated, the distribution of the dose in the target volumes and organs at risk, the positioning of the patient (and their repositioning at each session), the delivery of the dose as prescribed by the radiation oncologist, etc., must be complied with, whereas the clinical practice of radiotherapy is just-in-time within the departments and changes regularly due to technical progress. Radiotherapy is therefore a complex activity that is not devoid of risks (Bourguignon, 2019;Bulot, 2019aBulot, , 2019bBulot, , 2019c, as evidenced by the occurrence of accidents, particularly that of Epinal in France (IRSN, 2007).…”