Analyse magistraler Rezepturen von niedergelassenen Dermatologen

Abstract

Over 72,000 prescriptions from practicing dermatologists were reviewed to obtain an overview of current prescribing trends including both medical and economic aspects. One main point of concern was the quality of compounded prescriptions, which play an important role in dermatology, comprising 39.5% of the total and 47.8% of the topical prescriptions. Mixtures containing corticosteroids play a central role, being present in 45.2% of topical preparations, and comprising 35.9% of the standard preparations. While most mixtures were totally acceptable, some seemed questionable, either because of the number of active ingredients (as many as 7), the combinations (corticosteroid, antibiotics and antifungals) or the selected concentrations. The increased number of prescriptions and the use of compounding both appear fertile areas for cost-control measures.

Das Neue Rezeptur‐Formularium (NRF®) im DAC. Gestern – Heute – Morgen

“…Obgleich als Rezeptur-Formularium im Wortsinne konzipiert, erleichtert das NRF die eigenverantwortliche "Verlängerung" der standardisierten Rezeptur zur Fertigarzneimittel-Defektur. Diese Vorstellungen ließen sich wegen der einsetzenden Generikaflut nicht realisieren, aber auch deshalb nicht, weil es nicht gelang, den Anteil der Verordnungen nach NRF-Vorschriften ausreichend zu steigern [7,8].…”

“…Hier kommt für die frei komponierte Individualrezeptur ein praktisch unbegrenztes Spektrum an Grundlagen infrage. Bei variabler Konzentration, Wirkstoffkombination und möglichen Hilfsstoffzusätzen resultiert schnell eine sowohl aus therapeutischer Sicht des Hautarztes selbst wie auch unter pharmazeutischen Aspekten für die anfertigende Apotheke intransparente Zubereitung [7]. So kann man im einfachen Beispiel eines Salicylsäure-Spiritus die Wahl des Trägers (Ethanol-Wasser-Gemisch oder 2-Propanol-Wasser-Gemisch), die Art und Konzentration eines zugesetzten flüssigen Lipids (Raffiniertes Rizinusöl oder Octyldodecanol) und die Wirkstoffkonzentration als variabel ansehen.…”

“…Deshalb überraschen der immer wieder festgestellte geringe Standardisierungsgrad dermatologischer Verschreibungen und der geringe Anteil der NRF-Rezepturen. Ihr Anteil liegt oft nur im einstelligen Prozentbereich während die frei komponierten Individualrezepturen absolut dominieren [7,8] In das Loseblattwerk ist unter der Bezeichnung "Tabellen für die Rezeptur" eine Broschüre mit vielen Übersich-ten eingefügt, die über das NRF hinaus besonders bei nicht standardisierten Rezepturen Schnellinformationen bereitstellt.…”

Topische Antibiotika und Antiseptika

“…Unter den dermatologischen Lokaltherapeutika werden Antibiotika nach Kortikoiden und Keratolytika am häufigsten verordnet, und zwar zwei-bis dreimal so häufig wie Antiseptika [2]. In den 40 er und 50 er Jahren wurden sämtliche verfügbaren Antibiotika einschließlich des Penicillins auch lokal angewendet.…”

Magistrale Rezepturen aus der Sicht der Dermatologie. Obsolet oder Up‐to‐date?

“…Noch 1997 waren 40 % aller Verordnungen Rezepturen [1]. Die Individualrezeptur stellt mit 8 Millionen Verordnungen pro Jahr in Deutschland einen Faktor dar, der nicht zu vernachlässigen ist [2].…”