Analysis of Doctors’ Awareness of Surgical Management of Pharmacoresistent Epilepsy

Abstract

Цель исследования: оценка осведомленности врачей о хирургическом лечении фармакорезистентной эпилепсии (ФРЭ). Дизайн: открытое обсервационное кросс-секционное исследование. Материалы и методы. В исследовании приняли участие врачи, работающие в учреждениях здравоохранения в различных регионах РФ (n = 71). Респонденты были разделены на две группы: первая группа-врачи первичного звена здравоохранения (n = 43; 60,6%), вторая группа-неврологи-эпилептологи (n = 28; 39,4%). Проведена оценка осведомленности врачей о различных методах терапии ФРЭ, о возможности и доступности нейрохирургического лечения, о необходимости комплексного прехирургического обследования данной группы пациентов; о возможности отмены противоэпилептических препаратов (ПЭП) после нейрохирургического вмешательства. Результаты. Наиболее известными респондентам методами лечения ФРЭ оказались резекционные (67,1% и 86,3% соответственно), фармакотерапия (56,4% и 82,1%), имплантация стимулятора блуждающего нерва (42,4% и 71,2%), кетогенная диета (35,2% и 71,9%) и паллиативная хирургия (35,4% и 71,8%). Среди наиболее важных методов диагностики участники назвали высокопольную магнитно-резонансную томографию головного мозга по программе диагностики эпилепсии (84,5% и 100% соответственно), длительный ЭЭГ-мониторинг с регистрацией эпилептического приступа (79,2% и 96,1%), нейропсихологическое тестирование (70,4% и 75,6%). По мнению большинства врачей первичного звена здравоохранения (86,4%) и неврологов-эпилептологов (93,4%), хирургическое лечение эпилепсии доступно в регионах их проживания, что зачастую не соответствует действительности. Отменяют ПЭП после хирургического вмешательства 36% эпилептологов, не отменяют 50%; затруднились ответить 14%. Заключение. Проведенное исследование среди врачей преимущественно Приволжского, Сибирского и Дальневосточного округов РФ свидетельствует о низкой осведомленности врачей первичного звена здравоохранения и недостаточной осведомленности неврологов-эпилептологов о существующих методах хирургического лечения эпилепсии.