Analysis of Solitary Pulmonary Nodules Found in Chest Radiograms

Abstract

Introduction: The detection of solitary pulmonary nodules (SPNs) has increased due to widespread use of computed tomography; nevertheless, chest radiographs still remain the basic routine examination. The aim of the study was to estimate the detection of SPNs in routine chest X-rays in hospitalized patients and to assess the incidence of malignancy in newly diagnosed SPNs. Material and methods: We analyzed 5726 routine chest radiographs of patients admitted to the Department of Internal Diseases, Pneumology and Allergology in 2004 and 2005. Most of the patients were admitted to hospital due to emergency reasons. The malignant nature of the nodules was confirmed by pathological examination. The nature of benign nodules was confirmed either by pathological examination or based on radiological criteria: no growth within 2 years of radiological follow up, regression in control radiograms or CT scans, benign pattern of calcification. Results: Among the 5726 radiograms we found 116 newly diagnosed SPNs (2.2%). Twenty-four nodules (21%) were malignant: NSCLC in 21 cases and metastases in 3 cases. Fifty-one nodules (44%) were benign. In 19 patients (16%) SPNs proved to be artefacts or erroneously interpreted extrathoracic lesions. In 22 cases (19%) there was no final diagnosis (lack of data, diagnostic procedure renunciation). Conclusion: The incidence of newly detected SPNs in chest X-rays was 2.2%. Most SPNs were benign. About 21% of SPNs were diagnosed as malignant.

Поодинокі Вогнищеві Ураження Легень Запального Ґенезу: Діагностичні Особливості

“…Відповідно до термінології, яка застосовується при описі рентгенограм або томограм органів грудної порожнини, і була запропонована Товариством Флейшнера (Fleischner Society), одиночний легеневий вузлик визначається як відносно округлої форми непрозора структура розмірами до 3 см в діаметрі [1][2][3]. Додатково слід зауважити, що ураження, більші за 3 см в діаметрі, називають легеневими масами, і їх спочатку слід вважати проявом саме злоякісного процесу, доки гістологічно не буде доведено протилежне [1,2].…”

“…Згідно з визначенням, додатковою умовою є той факт, що поодинокі або солітарні вузлики (англ. синонім -«coin lesion») мають бути оточені повністю нормальною (не зміненою) паренхімою легень, без супутніх аномалій, зокрема ателектазу чи плеврального випоту [2,3].…”

“…Наразі багатьма науковцями вивчається проблема солітарних легеневих вузликів. В останні роки опубліковано низку робіт, які присвячені саме утворенням легень у пацієнтів різного ґенезу [3,4,[7][8][9][10]. Але публікацій щодо особливостей діагностики та лікування одиночних легеневих вузликів доброякісного ґенезу досить мало, науковці значно більше уваги приділяють менеджменту злоякісних утворів.…”

“…Усього було виявлено 135 вузликів. Враховуючи наявні в сучасних публікаціях робочі класифікації солітарних легеневих вузликів за розмірами [2,3,13,14], було вибрано найбільш прийнятну для нашого дослідження класифікацію, згідно з якою розподіл запальних утворів легень був наступним: 1) ≤10 мм, 2) 11-20 мм, 3) 21-30 мм. Розміри утворів у легенях визначали при рентгенологічному дослідженні та комп'ютерній томографії органів грудної порожнини, в частині спостережень вони були уточнені при макроскопічному морфологічному дослідженні операційного матеріалу -фрагмента тканини легень з утворенням(и).…”