Analytic Reviews : Rapid Tranquilization of the Agitated Intensive Care Unit Patient

Tesar, George; Stern, Theodore A.

doi:10.1177/088506668800300403

Cited by 48 publications

(22 citation statements)

References 38 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Большое время полувыведения галоперидола (18-54 часа) обусловлива ет необходимость нагрузочной дозы для достижения быстрого ответа. Начальная доза 2 мг, с последующим повторным введе нием доз (в 2 раза больших) каждые 15-20 минут [54]. Высокие дозы (более 400 мкг/день) могут использоваться, но вызывают удлинение интервала QT и высокий риск экстрапирамидных расстройств.…”

Section: лечение делирияunclassified

Psychomotor Agitation in Critically Ill Patients and the Role of Sedation

ФедарауМ.¹,

Комполо²,

Papadokos³

2012

rmt

View full text Add to dashboard Cite

О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 2 , V I I I ; 6 62 www.niiorramn.ru Существующая проблема психомоторных расст ройств, таких как возбуждение, тревога и делирий, многие годы привлекает внимание врачей и сестер отделений реани матологии, а также руководства больниц. Эти состояния мо гут напрямую влиять на оказание медицинской помощи больным, увеличивать их метаболические потребности и в конечном счете увеличивать заболеваемость и летальность. Данные состояния также связаны с увеличением продолжи тельности и стоимости нахождения больных в отделениях реаниматологии. В настоящее время дыхательная недоста точность является наиболее частой причиной поступления больных в отделение реаниматологии и сопровождается вы сокой летальностью. Однако только 16% больных, которым проводится искусственная вентиляция легких, умирают не посредственно от дыхательной недостаточности [1][2][3]. Сре ди внелегочных факторов, влияющих на летальность боль ных в критическом состоянии, возбуждение и делирий оста ются недооцененными и плохо изученными. В связи с этим необходима разработка и применение рекомендаций с сис темным и организационным подходом, направленных на профилактику и лечение данных нарушений.В течение последнего десятилетия были приняты реко мендации и протоколы, посвященные проведению седации в отделении реаниматологии и направленные на поддержание оптимального уровня комфорта и безопасности больных в критическом состоянии [4,5]. Седация и обезболивание рас сматриваются как жизненно важные мероприятия в течение всего периода госпитализации. Это приводит к увеличению усилий медицинского персонала, направленных на седацию и анальгезию у этой категории больных. В последнее время кли ницисты столкнулись со значительной нехваткой седативных препаратов, что повлияло на локальные протоколы отделений реаниматологии по всему миру. Наше растущее понимание важности изменений ментального статуса у больных в крити ческом состоянии и их влиянии на исход в свою очередь по влияло на тактику седации в отделениях реаниматологии. Это привело к изменению оценки и методов лечения больных.Critically ill patients often receive analgesia and sedation to keep them comfortable and to prevent agitation and delirium, which are serious, common and yet frequently underdiagnosed forms of brain dysfunction in intensive care environment with unclear but often unfavorable contribution to patient outcomes. Apart from delirium assessment and screening the most important aspect of ICU management is understanding the drugs given to patients and their specific advantages and disadvantages. It is crucial for clinicians and units to develop guidelines and protocols for the administration of sedatives depending on the type of patient population. Newer drugs, such as dexmedetomidine and remifentanyl, should be intro duced and extensively studied. The immunomodulating effects of sedation also must be explored, as these properties may greatly affect outcome. With an increased understanding of sedative drugs will come an improved ability to use multiple dru...

show abstract

Section: лечение делирияunclassified

Psychomotor Agitation in Critically Ill Patients and the Role of Sedation

ФедарауМ.¹,

Комполо²,

Papadokos³

2012

rmt

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Tesar and colleagues published 2 articles reporting use of high-dose haloperidol resulting in rapid tranquilization in patients with hyperactive manifestations of delirium in a critical care setting. 10,11 Treatment was initiated at 5 to 10 mg of intravenous or intramuscular haloperidol depending on severity of agitation. The dose of haloperidol was subsequently doubled every 20 minutes until the patient was stabilized.…”

Section: Pharmacologic Treatment Optionsmentioning

confidence: 99%

Delirium in the Hospitalized Patient: A Primer for the Pharmacist Clinician

Laible

Johnson²

2007

Journal of Pharmacy Practice

View full text Add to dashboard Cite

As appreciation grows for the negative impact delirium has on the clinical outcome of hospitalized patients, pharmacists are becoming more involved in the identification and treatment of this common problem. Delirium has been shown to have a significant impact on such factors as morbidity, mortality, and hospital length of stay. The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) provides a simple assessment method for delirium that can be utilized by nonpsychiatrist personnel. While nonpharmacologic strategies are generally recommended to prevent and treat delirium, pharmacologic agents have also been investigated. This article will review causes of delirium, assessment with the CAM-ICU, and treatment options available to the pharmacist clinician.

show abstract

“…This utilises the fact that lorazepam's onset of action is faster and allows a lower dose of haloperidol to be used. Tesar et al [7,9] reported the safe use of haloperidol in doses of 100 mg per day or more in agitated patients post cardiac surgery and presents a protocol for its safe use, but the complication of Torsades de pointes is well documented. Hassaballa [2] reported 19 cases of Torsades after haloperidol and Huyse [6] reported a case of cardiac arrest after 7.5 mg of haloperidol.…”

Section: Comment(s)mentioning

confidence: 99%

Is haloperidol or a benzodiazepine the safest treatment for acute psychosis in the critically ill patient?

Khasati

Thompson

Dunning

2004

Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery

View full text Add to dashboard Cite

A best evidence topic in cardiac surgery was written according to a structured protocol. The question addressed was whether haloperidol or a benzodiazepine is the safest treatment for acute psychosis in the critically ill patient. Altogether 294 papers were found using the reported search, of which nine presented the best evidence to answer the clinical question. The author, journal, date and country of publication, patient group studied, study type, relevant outcomes, results, and study weaknesses of these papers are tabulated. We conclude that haloperidol should be considered the first line drug for agitated patients post cardiac surgery, however lorazepam either alone or in conjunction with haloperidol is an acceptable alternative.

show abstract

Analytic Reviews : Rapid Tranquilization of the Agitated Intensive Care Unit Patient

Cited by 48 publications

References 38 publications

Psychomotor Agitation in Critically Ill Patients and the Role of Sedation

Psychomotor Agitation in Critically Ill Patients and the Role of Sedation

Delirium in the Hospitalized Patient: A Primer for the Pharmacist Clinician

Is haloperidol or a benzodiazepine the safest treatment for acute psychosis in the critically ill patient?

Contact Info

Product

Resources

About