Anestesia espinal y sus complicaciones neurológicas. Un artículo de revisión de la literatura

Abstract

Introducción: La lesión de la médula espinal puede ocurrir, durante la práctica anestésica y es un evento raro, pero puede alcanzar una morbilidad y mortalidad aumentada, Las principales complicaciones neurológicas de la anestesia espinal son: cefalea pospunción dural y daño neurológico. Objetivo: realizar una revisión de la literatura sobre anestesia espinal y sus complicaciones neurológicas. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, búsqueda avanzada de 27 artículos en su mayoría desde el año 2017, que incluyen: revisiones sistemáticas, artículos de presentación de casos clínicos, investigaciones sobre anestesia espinal y sus complicaciones neurológicas, consultando en bases de datos de alto reconocimiento académico e investigativo, tales como Pubmed, Elsevier, BMJ Journals, Organización Mundial de la Salud-Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos, epistemonikos, springer, entre otras. Discusión: según metaanálisis y estudios consultados, la lidocaína es el anestésico local que tiene mayor asociación con complicación neurológica del tipo síndrome neurológico transitorio, sin embargo, también se han descrito casos de en menor porcentaje con otros anestésicos. La posición en decúbito lateral durante la técnica de anestesia, influye mucho, como medida de prevención de la cefalea post punción, que se presenta en algunos pacientes como complicación de anestesia espinal. Existen múltiples factores que contribuyen al desarrollo de una complicación neurológica tales como factores genéticos, la edad del paciente, anomalías en el canal vertebral, obesidad, diabetes, etc. Conclusión: Las complicaciones neurológicas más frecuentes de la anestesia espinal son la cefalea post punción y el síndrome neurológico transitorio, por lo cual, todo anestesiólogo debe ser consciente de la posibilidad del desarrollo de las mismas y tomar las medidas preventivas necesarias, especialmente en pacientes en los que, la punción es difícil, adaptando técnicas anestésicas y fármacos adecuados, mejorando así la calidad de la anestesia administrada.

Complications in Spinal Anesthesia

“…Local anesthetics and adjuncts reduce neural blood flow depending on the agent and their concentration, for example, epinephrine reduces neural blood flow to a greater extent than local anesthetics alone and has the potential to cause local vasoconstriction [7].…”

Efficacy of the use of Cervical Epidural Anesthesia in Shoulder Girdle Surgery

“…However, there are not many anesthesiologists who use it, either because they have little confidence or ability to perform this procedure [3]. Some of the general complications related to the cervical epidural block technique are hypotension, bradycardia, respiratory depression, and the most frequent neurological complications are post-puncture headache and transient neurological syndrome, therefore, every anesthesiologist should be aware of the possibility of developing them and take the necessary preventive measures, Especially in patients in whom puncture is difficult, adapting anesthetic techniques and appropriate drugs, thus improving the quality of anesthesia administered [4]. However, this type of blockis used with high safety rates in a wide variety of procedures, such as cesarean sections [5].…”