Anestesia Multimodal Livre De Opióides Em Paciente Oncológico- Relato De Caso

Abstract

Este artigo visa relatar um caso sobre um canino, macho, raça beagle, 12 anos de idade, pesando 15.7 kg, foi atendido no Hospital Veterinário para fazer limpeza oral devido a doença periodontal moderada, logo, foi solicitado hemograma e bioquímica, onde verificou-se trombocitose, hipoglobulinemia e aumento grave dos níveis de alanina aminotransferase (ALT) e fosfatase alcalina. Devido este achado, solicitou-se ultrassonografia abdominal, sendo observado discreta hepatomegalia, baço com contornos pouco definidos, parênquima apresentando ecogenicidade diminuída e presença de pontos hiperecogênicos, também observou-se formações com contornos pouco definidos, hiperecogênicas, levemente heterogêneas, situadas em região mesogástrica e hipogástrica esquerda, sugerindo neoplasia esplênica. Com indicação de esplenectomia total. No protocolo anestésico, optou-se pela medicação pré anestésica com dexmedetomidina (4 mcg/kg) associado à cetamina (1 mg/kg ) pela via intramuscular. Após 15 minutos, foi realizado a tricotomia de membro anterior esquerdo, assepsia e punção da veia cefálica,imediatamente depois foi realizada indução utilizando propofol (2 mg/kg), lidocaína (2 mg/kg) associado ao sulfato de magnésio (30 mg/kg). Em seguida, o paciente foi entubado e deu-se início a administração do fármaco inalatório isoflurano associado ao oxigênio à 100% em circuito fechado. Também foi realizada infusão contínua com taxa de manutenção de 1ml/kg/hr utilizando lidocaína (2 mg/kg/hr), sulfato de magnésio (30 mg/kg/hr), cetamina (1 mg/kg/hr), maropitant (1 mg/kg/hr) e dexmedetomidina (1 mcg/kg/hr). O procedimento cirúrgico ocorreu sem intercorrências, pois o animal manteve-se estável, sem a necessidade de se fazer resgate anestésico, e em plano anestésico superficial. A proposta da anestesia multimodal livre de opióides é utilizar, durante o período perioperatório, fármacos que, quando combinados, atuam em sinergismo, possibilitando a aplicação de cada fármaco em doses menores, para o manejo da dor durante o trans e pós cirúrgico, reduzindo a incidência de efeitos adversos (GRUBB, 2010).