In this case report, general anesthesia practice was reported in a patient with adrenoleukodystrophy and mitochondrial myopathy for lumbar spondylolisthesis operation. The important points to take care during anaesthesia in patients with these diseases were emphasised. J Clin Exp Invest 2014; 5 (3): 459-461 Key words: Adrenoleukodystrophy, mitochondrial myopathy, malign hyperthermia
ÖZETBu olgu sunumunda, adrenolökodistrofi ve mitokondriyal miyopatisi olan bir olgudaki lomber spondilolistezis operasyonu için verilen genel anestezi uygulaması anlatıldı ve bu hastalıklarda anestezi sırasında dikkat edilmesi gereken önemli noktalar vurgulandı.Anahtar kelimeler: Adrenolökodistrofi, mitokondriyal miyopati, malign hipertermi GİRİŞ Adrenolökodistrofi (ALD), nadir görülen genetik bir hastalıktır. Değişik santral sinir sistemi problemleri ve adrenal yetmezlik tablosu birlikte görülür [1]. X'e bağlı geçiş gösteren adrenolökodistrofi (X-ALD) merkezi sinir sistemi beyaz cevherin en sık görülen kalıtsal hastalığıdır. Omurilik, periferik sinirler, adrenal korteks ve gonadları etkileyen ilerleyici, sistemik metabolik bir hastalıktır. Mitokondriyal miyopati (MM) tanısı da olan bu olgu spondilolistezis operasyonu için hastanemize geldi. Mitokondriyal miyopatilerde kaslarda halsizlik, kuvvetsizlik, egzersiz intoleransı gözlenir. İlerleyici eksternal oftalmopleji, pitozis, kas biyopsisinde yağ depolanması izlenir.
OLGUYazıda Helsinki Deklarasyonu prensiplerine uygun davranıldı ve olgudan bilgilendirilmiş olur formu alındı. 60 yaşında, 83 kilo bayan hasta ALD ve mitokondriyal miyopati tanısı ile dış merkezde takip edilmiş. Preoperatif anamnezinden öğrenildiği üze-re, 10 yıldır devam eden bel ve bacak ağrısı olan olgunun, son bir yılda artarak bacaklarda güç kaybı ve yürüme güçlüğü başlamış. Torakal manyetik rezonans görüntülemede (MR) spondilolistezis tanısı koyulmuş. Hastanın servikal MR sonucu; servikal spondilozis, C3-4, C4-5, C6-7 düzeylerinde bulging formasyonları, torakal MR'ında ise ALD'ye sekonder olduğu düşünülen T3-11 arası mesafede gözlenen atrofik incelme, T12 vertebra korpus superiorunda Schmorl nodülü, T11-12 disk yapısında dejeneratif değişiklikler olarak raporlanmış. Preoperatif muayenesinde, bel ağrısı ve yürüme güçlüğü, motor muayenesinde omuz abdüksiyonu, diz ekstansiyonu ve ayak dorsifleksiyonu kısıtlı, kalça, diz fleksiyonu ve plantar fleksiyonu 4 pozitif olarak bulundu. Bacak distali rölatif olarak atrofik olan olgunun hoffman, babinski bulguları ve derin tendon refleksleri bilateral pozitifti. Ellerde bilateral tenar atrofisi vardı. Alt ekstremitede pozisyon duyusu bozuktu. Laboratuvar değerleri normal sınırlarda olan olgunun kullanmakta olduğu ilaçların; İndapamid 1x1,5 mg, levotiroksin 1x50 mg, indapamid:1x2.5 mg, baklofen 2x10 mg ve gabapentin 2x600 mg olduğu öğrenildi. Hipotiroidisi olan hastanın TFT değerleri normal sı-nırlarda idi. Nöroloji ve kardiyoloji bölümleri konsül-tasyonları tamamlanan olgu ameliyathaneye alındı. ALD de görülen adrenal yetmezlikten dolayı, profilaksi için operasyondan...