Aneurisma del seno de valsalva: presentación de tres casos

Abstract

Resumen:Se presentan 3 casos de Aneurisma de Seno de Valsalva. Se describen las características clínicas y los métodos diagnósticos. Se discute el manejo clínico y, especialmente, la indicación quirúrgica.Correspondencia:

Rotura de aneurisma del seno de valsalva coronario derecho en paciente femenino: reporte de caso

“…La presentación de los síntomas es progresiva, siendo los más frecuentes: fatiga, disnea y dolor torácico; sin embargo, los pacientes con RASV pueden ser asintomáticos y presentar solamente un soplo durante la auscultación. En el caso del paciente, presentó síntomas de insuficiencia cardiaca como disnea progresiva aliviada en reposo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y palpitaciones 9 .…”

“…Los hallazgos electrocardiográficos en aneurisma del seno de Valsalva roto son hipertrofia ventricular, eje eléctrico hacia la derecha y fibrilación auricular. En aneurismas del seno de Valsalva no rotos por lo general el electrocardiograma es normal, a menos que el aneurisma comprima el nodo o sus ramas atrioventriculares, generando bloqueo completo u otras alteraciones de la conducción auriculoventricular 9 . En este caso el paciente presentó eje eléctrico desviado hacia la derecha y ritmo sinusal con trastornos inespecíficos de segmentos y ondas (ST-T), no presentó fibrilación auricular.…”

“…La asociación con insuficiencia aórtica puede exigir la sustitución de la válvula aórtica, además de la reparación del aneurisma2. Las complicaciones graves de la rotura, combinada con las bajas tasas de mortalidad perioperatoria, han dado lugar a que algunos autores recomienden intervención quirúrgica en pacientes asintomáticos 2,9 . EL protocolo de tratamiento principal de un RASV es la cirugía, mientras que la oclusión transcatéter es también aplicable para los pacientes con contraindicaciones quirúrgicas o inestabilidad hemodinámica.…”

“…El RASV ocurre en su mayoría hacía el lado derecho del corazón representando el 60% de los casos la rotura hacia ventrículo derecho y un 29% hacia aurícula derecha. Es poco frecuente que ocurra hacia el lado izquierdo o pericardio, representando aproximadamente un 10% 5,9 . La rotura extracardiaca raramente ocurre, sin embargo, de presentarse es fatal, ocurriendo hacia el espacio pleural y siendo más frecuente en ASV adquiridos 9 .…”

“…Es poco frecuente que ocurra hacia el lado izquierdo o pericardio, representando aproximadamente un 10% 5,9 . La rotura extracardiaca raramente ocurre, sin embargo, de presentarse es fatal, ocurriendo hacia el espacio pleural y siendo más frecuente en ASV adquiridos 9 . A continuación, se presenta el caso de una Rotura de un Aneurisma del Seno de Valsalva Coronario Derecho, siendo el interés de esta publicación registrar la evolución que presenta el paciente tras sufrir esta complicación y ser abordado en las instituciones de salud pública del Honduras de manera que pueda ser tomado en cuenta en casos similares que se pudiesen presentar en un futuro.…”