Aneurisma del seno de Valsalva roto. Presentación de un caso evaluado con ecocardiografía tridimensional en tiempo real

Aneurisma del seno de valsalva: presentación de tres casos

“…Los adquiridos son secundarios a traumas, endocarditis o sífilis, o a procesos de envejecimiento. Los congénitos son los más frecuentes, y obedecen a una falla en la fusión de la capa media de la aorta con el esqueleto fibroso del corazón lo cual proporciona la base para su desarrollo 2,3 . Es una enfermedad rara, se ha reportado en 0.09% en una serie de autopsias, en 0.14 a 0.23% en estudios quirúrgicos occidentales y en 0.46 a 3.5% en estudios orientales [4][5][6] .…”

“…Los aneurismas del seno de Valsalva son una condición infrecuente, reportada en 0.14 a 0.23% de pacientes en series de estudios quirúrgicos occidentales 4,5 . La etiología más frecuente es congénita, aunque puede ser de origen adquirido (trauma, infección o enfermedad degenerativa) [1][2][3] . Comúnmente, coexiste con otras malformaciones como la comunicación interven-tricular (CIV), anomalías de la válvula aórtica y coartación de la aorta 7 .…”

“…Los aneuris-mas no rotos son lesiones en general asintomáticas, en las que se sugiere el mo-nitoreo continuo, indicando cirugía sólo si se demuestra expansión aneurismática, rotura o infección. Sin embargo, el riesgo potencial de rotura, insuficiencia cardia-ca, embolia y muerte súbita, ha hecho que algunos autores consideren la repara-ción quirúrgica aun si es asintomático o se detecta por accidente 1,3,4 . A continuación, se presenta una serie de 3 casos de pacientes con diagnóstico de aneurisma del seno coronario derecho roto a cavidades derechas, seguido de un caso de aneurisma del seno de Valsalva no coronario roto hacia aurícula derecha, que fueron resueltos quirúrgicamente, y que ilustran la importancia del diagnóstico y manejo oportuno, así como el seguimiento a largo plazo.…”

Aneurismas de los senos de Valsalva

“…4,5 En la actualidad se dispone de un gran número de métodos diagnósticos para hacer la evaluación integral de los enfermos y su direccionamiento terapéutico, que en el contexto de la patología determinará el abordaje clínicoquirúrgico de la misma. 6,7 Una intervención temprana contribuye e impacta en los desenlaces funcionales cardiacos, reduciendo las complicaciones y la morbimortalidad. 1,8 En la valoración inicial, a la exploración física se evidenció estabilidad clínica, llamando la atención la presencia de un soplo sistólico en foco aórtico, al parecer no conocido, por tal motivo se consideró hacer ampliación de estudios de extensión.…”

“…9,10 La implantación baja del anillo valvular aórtico, el desarrollo defectuoso del septo o las válvulas y la presión aórtica se han asociado con el desarrollo de dichos aneurismas. 7 Las anomalías adquiridas afectan la pared aórtica generando debilidad de la misma y pueden ser de etiología infecciosa (sífilis, endocarditis bacteriana o fúngica, o tuberculosis), degenerativas (ateromatosis, defectos del tejido conectivo tales como Ehlers-Danlos o síndrome de Marfán que afectan el anillo aórtico) o traumática (por desaceleración o iatrogénico en procedimientos endovasculares). 1,2 Dado que muchos de los individuos que padecen ésta patología pueden cursar asintomáticos, se desconocen con exactitud los datos de prevalencia e incidencia de la misma, sin embargo se ha calculado una frecuencia de presentación aproximada de 0,09% entre la población en general.…”