Angiographie interventionnelle bronchopulmonaire et cave supérieure

Hemostastic embolization in oncology

“…The so-called modal bronchial arterial organization consisting of a right bronchial artery arising from a right broncho-intercostal trunk and two left bronchial arteries arising from the T5-T6 descending thoracic aorta only account for 25% of cases [5]. In addition to the variability in number and topography of these systemic bronchial arteries, interventional radiology also needs to take account of the features described below.…”

“…Even where it is looked for however, it is not always straightforward to detect because of its small diameter and the intercostal vascular steal effect caused by the bleed [10]. Radiologists should therefore be extremely vigilant and examine angiographic images carefully for any washout flow, which represents reversal of the circulation in these arteries that supply the spinal cord [5].…”

“…Embolization should be sufficiently selective to avoid restoring supply from arterial anastomoses which would promote recurrence of bleeding and which is occasionally more difficult to access by an endovascular approach [5]. The embolization site, however, must not be too peripheral in order to reduce the risk of ischemic complications.…”

Embolisation d’hémostasie en oncologie

“…Elle est constituée d'artères bronchiques, mais également d'artères non bronchiques. La disposition artérielle bronchique dite modale, faite d'une artère bronchique droite naissant d'un tronc broncho-intercostal droit et de deux artères bronchiques gauches naissant de l'aorte thoracique descendante à l'étage T5-T6, ne représente que 25 % des cas [5]. Outre la variabilité en nombre et en topographie de ces artères systémiques bronchiques, le radiologue interventionnel doit également tenir compte des aspects suivants.…”

“…Cependant, même lorsqu'elle est recherchée, sa détection n'est pas toujours aisée en raison de son petit calibre et du phénomène de vol vasculaire intercostal engendré par l'hémorragie [10]. Il y a donc lieu d'être très vigilant et de rechercher attentivement, sur les séquences angiographiques, un éventuel flux de lavage, qui témoigne de l'inversion de la circulation dans ces artères à destinée médullaire [5].…”