Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma

Factors associated with anal sphincter laceration in 40,923 primiparous women

“…tocolysis, analgesia, abnormal vertex presentation, prolonged first stage, prolonged second stage, duration of labor, duration of pushing, pyrexia in labor, episiotomy, forceps, vacuum, birth weight, and head circumference. Among these, the following were significantly associated with anal sphincter laceration: episiotomy (OR, 3 Compared to "no analgesia", local, pudendal, or epidural analgesia all reduced the risk of anal sphincter laceration (Table 1). Interestingly, women who smoked and those with a BMI ≥ 30 kg/m 2 had a significantly lower risk of anal sphincter laceration (Fig.…”

“…The rationale is that these lacerations can result in significant long-term morbidity including, but not limited to, dyspareunia, flatal and fecal incontinence, anorectal abscess, and rectovaginal fistula [1,2]. As active measures to "protect" the perineum, e.g., perineal massage, have been and continue to be investigated without any of them showing a clear-cut benefit [3][4][5], the commissions advisory panel apparently intended to promote the prudent application of obstetrical interventions that are know to be associated with anal sphincter laceration, e.g., routine episiotomy or forceps delivery [6][7][8]. Among extensive existing literature, there are only few studies that have large enough numbers to permit a comprehensive analysis of the contemporary process of parturition [7,9,10].…”

Bekkenbodemproblematiek in en na de zwangerschap

“…Incontinentie vermindert de kwaliteit van leven en leidt tot angst, frustratie, verminderde lichamelijke en sociale activiteiten en seksuele problemen [12]. In de eerste twee weken post partum komt bij 40 % van de vrouwen perineumpijn voor en 9 % heeft ook na drie maanden nog altijd pijn [13]. Zestig procent van de vrouwen ervaart drie maanden na de bevalling problemen met de seksualiteit, vooral dyspareunie, een percentage dat na drie jaar daalt tot 15 % [14].…”

“…Antenatale perineummassage is de enige bewezen effectieve methode om bekkenbodemschade te voorkomen [13,22,23]. Fysiologisch zou dit verklaarbaar zijn, omdat overrekken van de bekkenbodem voor verlenging van de sacromeren (stukjes spiervezels) zorgt, waardoor het kind gemakkelijker kan passeren.…”

“…Fysiologisch gezien, zou het dezelfde werking als massage moeten hebben, maar bijkomend voordeel is dat de bekkenbodem behalve elastischer ook sterker wordt [13,22,23].…”