Anteriore und posteriore rektopexie mit levatorraffung bei patienten mit rektumprolaps und inkontinenz

Abstract

A prospective clinical, manometric and radiological study has been performed, before and after rectopexy, on 18 female patients with complete rectal prolapse, and varying degrees of incontinence. All patients, mean age 62 years, underwent anterior-posterior fixation (Ivalon or Vicryl) of the rectum with posterior pelvic repair of the puborectalis muscle. 13 patients with obstipation and rectal prolapse were treated by rectopexy combined with sigmoidectomy. Postoperatively there was a significant increase in the resting anal pressure and maximum voluntary contraction pressure (p = 0.01). Continence was improved in 16 patients (89 percent), 9 (56 percent) of whom regained normal continence. No significant change in pelvic descent or anorectal angle was seen postoperatively. Following abdominal rectopexy and resection obstipation was reduced in 9 of 13 patients (70 percent).

Langzeitergebnisse der posterioren Raffung nach Parks Eine elektromyographische, manometrische und radiologische studie bei 31 patienten

“…Dabei waren 52 % der operierten Patienten auf eine regelm~igige Vorlage angewiesen. In den letzten Jahren wurden wiederholt gute postoperative funktionelle Ergebnisse mitgeteilt -sei es nach einer abdominellen Rektopexie [3,4], oder nach einer anterioren Levatorplastik [2], ohne dag es dabei zu einer Korrektur des ARW bzw. Somit sind unsere Ergebnisse durchaus vergleichbar mit den zunehmend kritischen Ver6ffentlichungen der letzten Jahre [12,22,23,25,27].…”

“…Zwanzig Patienten waren vor der posterioren Raffung einer anterioren und posterioren Rektopexie mit Ivalonsponge nach Wells unterzogen worden[3]. Die Ableitung erfolgte mit einer variablen Sensitivitfit bis zu 15 oV/Div (1 cm), bei einer Geschwindigkeit von 10 ms/Dv(1,5 cm).…”

Der Wert der abdominalen Rektopexie bei obstruktiven Def�kationsst�rungen

“…(Tabelle 1) 18 Patientinnen mit einer anorektalen Inkontinenz auf dem Boden einer obstruktiven Def/ikationsst6rung im Alter yon 38-78 Jahren (mittleres Durchschnittsalter 62 Jahre) wurden einer anterior-posteo rioren Rektopexie unterzogen. In der Regel f/ihrten wir eine synchrone Kolonresektion, analog der Operationstechnik beim Rektumprolaps, durch [2]. 4) festgestellt.…”

“…Wenn an dieser Stelle ein Vergleich mit den Ergebnissen nach einer Rektopexie infolge eines Rektumprolapses bei identischer Operationstechnik m6glich ist, so mug festgestellt werden, dab die Ergebnisse hier, die postoperativen Kontinenzleistung betreffend deutlich ungfinstiger sind als diejenigen bei der Rektumprolapsoperation [2]. und wie sie in den Pathomechanismus eingreifen, 1/il3t sich aufgrund dieser Daten nicht sicher ermitteln.…”