Anteriorna plagiocefalija – Prikaz primera in opis kirurške tehnike

Abstract

IzvlečekAnteriorna plagiocefalija nastane zaradi enostranske kraniosinostoze koronarnega šiva. Je tretja najpogostejša oblika nesindromske kraniosinostoze. Glavne značilnosti so enostranska sploščenost čela in supraorbitalnega loka, deformacija baze sprednje lobanjske kotanje in asimetrija orbit. Zdravljenje je kirurško, saj s tem razbremenimo utesnjeno možgansko tkivo in s popravki dosežemo estetski učinek. Opisujemo klinični primer dečka z anteriorno plagiocefalijo, pri katerem je bila s kirurško tehniko opravljena obsežna kraniofacialna rekonstrukcija. AbstractAnterior plagiocephaly is a result of premature unilateral fusion of the coronary suture. It is the third most common form of non-syndromic craniosynostoses. Its main features include forehead, supraorbital arch and anterior cranial fossa deformation as well as orbital asymmetry. The treatment is surgical. The main aim is to relieve compressed brain tissue and achieve an acceptable aesthetic effect. We describe a boy with anterior plagiocephaly, who has undergone an extensive craniofacial reconstruction. UvodAnteriorna plagiocefalija označuje klinično sliko, ki nastane zaradi enostranske kraniosinostoze koronarnega šiva. Izraz izvira iz grške besede πλαγιος (poševen) in označuje deformacijo kostnih elementov lobanjskega svoda, obraza in lobanjske baze, za katero sta značilni sploščenost ene strani čela in asimetrija orbit. V 61 % primerov gre za nesindromske, t. i. izolirane kraniosinostoze, v 49 % pa se anteriorna plagiocefalija pridružuje drugim razvojnim anomalijam v sklopu različnih sindromskih obolenj (1). Enostranska kraniosinostoza koronarnega šiva predstavlja 13-16 % vseh kraniosinostoz in je tretja najpogostejša oblika nesindromske kraniosinostoze (2). Incidenca je približno 1 na 10.000 rojstev. Dvakrat pogosteje zbolevajo deklice. Enostranska kraniosinostoza koronarnega šiva je petkrat bolj pogosta od obojestranske, večkrat pa je prizadeta desna stran (2,3).Posledica enostranske kraniosinostoze koronarnega šiva je kompleksna klinična slika (Slika 1A, 1B). Njeni glavni razpoznavni znaki so enostranska sploščenost čela in supraorbitalnega loka, kompenzacijsko izbočenje kontralateralne polovice čela, deformacija baze sprednje lobanjske kotanje in asimetrija orbit. Pridružujejo se tudi deformacije priležnih lobanjskih kosti. Na prizadeti strani je uho pomaknjeno navzpred,