Antihypertensive classes, cognitive decline and incidence of dementia

Abstract

Objectives: Prevention of cognitive decline and dementia with blood pressure lowering treatments has shown inconsistent results. We compared the effects of different classes of antihypertensive drugs on the incidence of dementia, and on cognitive function. Methods:We conducted a systematic review and included 19 randomized trials (18 515 individuals) and 11 studies (831 674 individuals) analysing the effects of antihypertensive treatment on cognition and on the incidence of dementia, respectively, in hypertensive patients without prior cerebrovascular disorders. Network meta-analysis was used for the comparison of antihypertensive classes.Results: Antihypertensive treatment, regardless of the drug class, had benefits on overall cognition [effect size 0.05, 95% confidence interval (CI) 0.02-0.07] and all cognitive functions except language. Antihypertensive treatment reduced the risk of all-cause dementia by 9%, with reference to the control group (hazard ratio 0.91, 95% CI 0.89-0.94), when randomized trials and observationnal studies were combined (n ¼ 15). Result was not significant with randomized trials alone (n ¼ 4). Angiotensin II receptor blockers (ARBs) had larger benefits than placebo on overall cognition (adjusted effect size 0.60 AE 0.18, P ¼ 0.02). ARBs were more effective than b-blockers (0.67 AE 0.18, P ¼ 0.01), diuretics (0.54 AE 0.19, P ¼ 0.04) and angiotensin-converting enzyme inhibitors (0.47 AE 0.17, P ¼ 0.04) in rank. The mean change in blood pressure did not differ significantly between the different antihypertensive drug classes. Conclusion:Our results support the notion that antihypertensive treatment has beneficial effects on cognitive decline and prevention of dementia, and indicate that these effects may differ between drug classes with ARBs possibly being the most effective.

Elevated LDL-C combined with hypertension worsens subclinical vascular impairment and cognitive function

“…Importantly, the early cognitive deficit of young hypertensive individuals can be reversed with an appropriate antihypertensive therapy, as suggested by previous findings. 24,[57][58][59] The association between high BP and anxiety is supported by a large number of case-control studies, which compared either psychological symptoms in hypertensive and control subjects, or BP in patients with a variety of psychiatric disorders and controls. 60 When examining anxiety disorder, Vetere et al 61 found a higher prevalence in hypertensive individuals compared with controls.…”

Hypertension and cognitive impairment: the standpoint of evidence-based medicine

“…В настоящее время только антигипертензивная терапия доказала способность снижать риск развития новых случаев деменции в ряде многоцентровых рандомизирован-ных исследований, хотя и не во всех подгруппах больных [25][26][27]. В 2013 г. был опубликован важный метаанализ дан-ных, посвященный влиянию антигипертензивной терапии на когнитивные функции: проанализировано 19 рандомизи-рованных двойных слепых исследований, в которых в общей сложности участвовали 18 515 больных, средний возраст -64±13 лет [28]. Период наблюдения в этих исследованиях колебался от 1 до 54 мес (медиана -6 мес).…”

Pharmacotherapy of Arterial Hypertension in Elderly Patients: Focus on Octogenarians

“…В последние годы опуб-ликовано достаточно много РКИ и обсервационных ис-следований, в которых изучалось ее влияние на ког-нитивные функции, в ряде из которых показано, что АГТ в целом, а также отдельные группы препаратов [инги-биторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), ТД] оказывают благоприятное влияние на ухуд-шающиеся когнитивные функции и предупреждают раз-витие деменции [32][33][34]. Так, согласно результатам мета-анализа 19 РКИ и 11 обсервационных исследований, применение АТ, вне зависимости от класса препаратов, достоверно улучшает когнитивные функции и снижа-ет риск развития деменции на 9%, однако эта ассо-циация не наблюдалась в случае, когда в анализ включались только РКИ [32]. По результатам этого мета-анализа наиболее благоприятное влияние на когнитивные функции оказывали БРА.…”