Antihypertensive therapy in patients over 65 years of age

Abstract

Uvod: Visok postotak stanovništva u zemljama takozvanog zapadnog svijeta boluje od arterijske hipertenzije, a taj udio je još veći u starijih od 65 godina. Cilj rada bio je ispitati udio starijih bolesnika (≥ 65 godina) u bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji se liječe u nefrološkoj ambulanti te analizirati trajanje arterijske hipertenzije, prateće bolesti i uporabu antihipertenzivnih lijekova. Isključni kriterij bili su bolesnici s kroničnom bubrežnom bolesti u četvrtom i petom stadiju.Pacijenti i metode: U razdoblju kroz tri mjeseca u Ambulanti za arterijsku hipertenziju pregledano je ukupno 203 bolesnika prosječne životne dobi 61,7 ± 13,6 godina, muškaraca je bilo 87 (42,9 %), žena 116 (57,1 %). Od toga starijih od 65 godina je bio 101 bolesnik, muškaraca 38 (37,6 %) i žena 63 (62,4 %). Mlađih od 65 godina bilo je 102 bolesnika, muškaraca 49 (48 %) i žena 53 (52 %), (p=NS). Prosječne vrijednosti serumskog kreatinina su bile 87,4 ± 29,3 µmol/L te između grupa nije bilo statistički značajne razlike. Prosječno trajanje arterijske hipertenzije u starijih bolesnika bilo je 16,1 ± 11,7 godina, dok je kod mlađih bilo 8,7 ± 7,2 godine (p=0,0004).Rezultati: U odnosu na mlađe bolesnike stariji bolesnici nisu imali značajno veći udio hiperlipidemije, dok su imali značajno veći udio šećerne bolesti (p=0,01) i ishemijske bolesti srca (p=0,05). Od antihipertenzivnih lijekova blokatore kalcijskih kanala mlađi bolesnici uzimali su u 58,8 %, stariji u 63,4 % (p=NS). Beta blokatore mlađi bolesnici uzimali su u 48 %, stariji u 72,3 % ispitanika (p=0,002). ACE inhibitore su mlađi bolesnici uzimali s udjelom od 52,9 %, a stariji 48,5 % (p=NS). ARB-ove su mlađi bolesnici uzimali u 34,3 %, stariji u 48,5 % (p=NS). Diuretike su mlađi bolesnici uzimali u 35 %, dok su stariji uzimali u 59 % (p=0,001). Lijekove centralnog djelovanja su mlađi bolesnici uzimali u 16 %, a stariji u 23 % (p=NS). Dva antihipertenziva i manje uzimalo je 66,7 % mlađih bolesnika i 39,6 % starijih (p=0,0002). Tri antihipertenziva u mlađih uzimalo je 20,6 %, a u starijih 38,6 % bolesnika (p=0,007). Četiri i više antihipertenziva u mlađih bolesnika uzimalo je 12,7 % ispitanika, a u starijih 21,8 % (p=NS). Fiksne kombinacije ukupno je uzimalo 121 (59,6 %), među mlađima 61 bolesnik (59,8 %), a među starijima 60 bolesnika (59,4 %), (p=NS).Zaključak: Iz analiziranih rezultata možemo zaključiti da su stariji bolesnici činili polovicu od analiziranih bolesnika. U odnosu na mlađe imali su značajno veći postotak pratećih bolesti kao što su dijabetes i ishemijska bolest srca. U odnosu na mlađe bolesnike od antihipertenzivnih lijekova statistički značajno su više uzimali beta blokatore i diuretike, kao i veći broj antihipertenzivnih lijekova.