Antithrombocytic Therapy in the Secondary Prevention of Ischemic Stroke

Abstract

Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья представляют важнейшую медицинскую и социальную проб-лему [1]. Обоснованно считают, что инсульт легче предупре-дить, чем добиться полного восстановления утраченных функ-ций, а тем более полного излечения пациента. Кроме того, пе-ренесенный инсульт ассоциируется со значительным увеличе-нием риска развития повторного инсульта. Установлено, что общий риск повторного инсульта в первые 2 года после перво-го инсульта составляет 4-14%. При этом риск повторных ост-рых ишемических цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) наиболее высок в первые несколько месяцев [2].Антитромботическая терапия обязательна для всех пациентов, перенесших ишемический инсульт или транзи-торную ишемическую атаку (ТИА) [3,4]. С целью профи-лактики повторного ишемического инсульта в терапевти-ческой практике используется широкий спектр антитром-ботических препаратов, выбор которых необходимо осуще-ствлять с учетом этиологических различий основных фак-торов внутрисосудистого или внутрисердечного тромбооб-разования. К последним можно отнести патологию круп-ных артерий головы, включая экстра-и интракраниальные артерии, эмбологенную кардиальную патологию и заболе-вания мелких артерий мозга [5]. При поражении артерий

Untitled

“…important prognostic factor in relation to progression of blood supply insufficiency of the brain [7,11,12]. It has been proved that cerebral venous discirculation is associated with development and progression of hypoxic-ischemic brain cell damage, microcirculatory disorders, reduction of the hemodynamic reserve of the brain and its metabolic disorder [13][14][15][16][17].…”

“…The vascular system of the brain is also affected with a subsequent formation of a complicated and diverse set of primary destructive and secondary reparative changes and adaptive processes on all the structural and functional levels of the vascular system of the brain [1,7,8]. Recalibration of the arteries leads to a reduction of the cerebral blood flow in cortical segments, to ischemia of the brain tissue [9][10][11]. The decrease of the brain vessel responsiveness is also considered as an I.…”