Aortenklappenstenose: von der Valvuloplastie zum perkutanen Klappenersatz

Abstract

Calcified aortic stenosis is the predominant valve disease. Patients affected are most commonly elderly people, who often show associated comorbidities like reduced left ventricular function, impaired renal function, and pulmonary hypertension. The risk of open-heart surgery is elevated. Balloon aortic valvuloplasty enables a reduction of symptoms, an increase in physical performance, and, therefore, an improved quality of life. However, a reduction in mortality cannot be reached with this method. New techniques and improved equipment induced a "revival" of balloon aortic valvuloplasty, which has been introduced almost 20 years ago. In addition, brachytherapy after balloon valvuloplasty has recently been investigated and represents an interesting approach to reduce early restenosis. The technical improvement of balloon valvuloplasty is the percutaneous heart valve, which is under present clinical investigation. The antegrade/transseptal and retrograde approaches are used, as is the transapical access to the left ventricle. Even if long-term results are not yet available and the procedures still require technical improvement, especially minimization of catheter size, percutaneous valve replacement is a new chapter in the treatment of the calcified aortic stenosis.

Dekompensiertes Klappenvitium: das Revival der Ballonvalvuloplastie – perkutane Klappeninterventionen

“…Die Modifikation der Technik und der Methode führte zu einer geringeren Rate an vaskulären Komplikationen [12,22,39] [16]. Definiertes Ziel der Prozedur ist die Abnahme des mittleren Aortenklappengradienten um 40% und/oder die Zunahme der Klappenöffnungsfläche um 40% [17,31]. Unter palliativen Gesichtspunkten ist die Ballonvalvulo-plastie dagegen hocheffektiv.…”

Vitien II: Aortenklappenstenose

“…Der Durchbruch kam aber erst mit der retrograden Implantationsmöglichkeit, die von Webb et al, Vancouver, Kanada, aufgezeigt wurde [17]. Die ersten Erfahrungen mit der retrograden Implantationstechnik von ballonexpandierbaren Klappen stellen S. Sack et al, Essen, vor [18]. Bemerkenswert sind die niedrigen Klappengradienten und großen Klappenöffnungsflächen, die diejenigen der chirurgisch implantierten Klappen überschreiten.…”