Aortic Valve Fenestration—An Under Reported Observation in Aortic Regurgitation (AR)

Abstract

There are many reports of cardiac abnormalities in athletes. By contrast, there is little known about cardiac abnormalities in Rugby. We observed the ascending aortic index (AoI) of elite rugby players compared to non-elite rugby players.A transthoracic echocardiogram was performed on 162 Rugby players. The AoI was measured and compared.Of the players, 89 were former elite players aged 45 ± 8.4 years, engaged in >5 years of 1st grade Rugby (70% played for their Country/State of Origin). Height was 179.1 ± 11.1 cm and weight 93 ± 17 kg.The remaining 73 played Rugby at club grade >5 years and were well matched for height, weight and age. They were aged 43 ± 6.7 years. Height was 178.2 ± 5.8 cm and weight 92 ± 14.7 kg.In the elite group the AoI was 22 ± 0.6 mm/m 2 . The AoI was enlarged >20 mm/m 2 in 69 players >23 mm/m 2 in 15 players.There was also notable effacement of the anterior sinotubular junction in 65% of the elite players.In the non-elite players the average AoI was smaller at 18.1 ± 0.8 mm/m 2 . The AoI was enlarged >20 mm/m 2 in 8 players >23 mm/m 2 in one player.The incidence of AoI 20 mm/m 2 in elite Rugby players is significantly greater than a matched non elite population (p < 0.0001). The reason for this is unknown; it could be secondary to the training regime, the high aortic pressures developed during strength training in conjunction with explosive aerobic exercise, thoracic micro trauma, or the unique game playing tactics and tackling. It is unlikely to be an expression of a pathological condition but may have longer term clinical implications. http://dx.

An Aortic Valve-Sparing Operation: Indications, Technical Aspects and Results

“…Пролапс створок без деформации -частая находка у пациентов со значимой недостаточностью трехстворчатого аортального клапана. Генерализованный пролапс может быть результатом миксоматозной дегенерации, приводящей к удлинению ткани створок в горизонтальной плоскости [36]. Нечастой причиной или усугубляющим фактором выраженной регургитации служат врожденные перикомиссуральные фенестрации [36].…”

“…Генерализованный пролапс может быть результатом миксоматозной дегенерации, приводящей к удлинению ткани створок в горизонтальной плоскости [36]. Нечастой причиной или усугубляющим фактором выраженной регургитации служат врожденные перикомиссуральные фенестрации [36]. Данные фенестрации не являются основной причиной недостаточности в случаях, когда они располагаются вне зоны коаптации створок.…”

“…Коррекция пролапса при наличии фенестрации створок устраняется иными методами. Врожденные фенестрации локализуются в перикомиссуральных зонах, отличаясь тем самым от эндокардитических перфораций, располагающихся в теле створок [36]. По сообщениям некоторых авторов, эта патология как причина выраженной регургитации встречается чаще бикуспидального аортального клапана [36].…”

“…Врожденные фенестрации локализуются в перикомиссуральных зонах, отличаясь тем самым от эндокардитических перфораций, располагающихся в теле створок [36]. По сообщениям некоторых авторов, эта патология как причина выраженной регургитации встречается чаще бикуспидального аортального клапана [36]. Однако точных данных касательно распространенности фенестраций в литературе нет, что объясняется трудностью их визуализации.…”

“…Кроме того, существует термин «стрессфенестраций», рассматриваемых в контексте расширения корня аорты [39]. Тем не менее, фенестрации являются причиной выраженной аортальной недостаточности у 10% пациентов с нормальными размерами корня, а также выявляются у детей с трикуспидальной анатомией клапана [36].…”