Aortite sifilítica: diagnóstico e tratamento. Relato de caso

Abstract

Aortitis is one of the many possibilities of lesion caused by tertiary syphilis. Between all the cardiovascular lesions, the aorta's injury is the most common. We report a case of a 48-year-old patient diagnosed with syphilitic aortitis who had undergone surgery for the replacement of the aortic root and aortic valve. The diagnosis hypothesis was pondered because of the in situ aspect of the arterial damage. Although the rarity of the disease, it persists.

Obstrução coronária biostial e insuficiência aórtica acentuada em paciente com aortite sifilítica

“…É preciso ter em mente os diagnósticos diferenciais das arterites que acometem a aorta: arterite de células gigantes, mais frequente em pacientes idosos; e arterite de Takayasu, mais comum em mulheres jovens. 2,3 Esses diagnósticos foram descartados com a sorologia positiva para sífilis.…”

“…O diagnóstico de aortite sifilítica é pouco cogitado atualmente pela raridade da apresentação, pois o tratamento atual da sífilis com antibioticoterapia é amplamente realizado e, se administrado corretamente, extremamente eficaz. 2 Tratamento pós-operatório com penicilina benzatina, em doses recomendadas para a sífilis terciária, é regularmente implementado para redução da chance de recidiva. Porém, sabe-se que, mesmo com a eliminação do Treponema pallidum, a chance de recidiva da doença ainda persiste.…”

“…Porém, sabe-se que, mesmo com a eliminação do Treponema pallidum, a chance de recidiva da doença ainda persiste. 2 Em regiões brasileiras mais pobres, onde há alta prevalência de promiscuidade e baixa procura a serviços médicos especializados, o diagnóstico de sífilis e de suas complicações deve ser lembrado.…”

“…A aorta ascendente é acometida em aproximadamente 50% dos casos, em decorrência de tro-pismo do Treponema pallidum pela sua rica trama vascular linfática, culminando com processo inflamatório local, infiltrado plasmocitário e substituição do tecido elástico por fibrose. 2 Estudo post-mortem constatou acometimento dos óstios coronários em 26% dos casos, e lesão biostial associada a insuficiência aórtica em apenas 14%. 3,4 São raros os relatos de aortite sifilítica com acometimento biostial e insuficiência aórtica na literatura, especialmente em nosso meio.…”

Repair of a Syphilitic Aneurysm of the Noncoronary Sinus

“…Patients with untreated syphilis may progress from latent infection to tertiary syphilis in a period between 10 and 40 years, 1 a process that can be accelerated by coinfection with HIV. 2 Approximately 70 to 80% of patients with untreated tertiary syphilis will experience chronic aortitis, which is often asymptomatic but may result in any of the following significant cardiovascular complications if not addressed: aortic valve compromise, coronary ostial stenosis, or aortic aneurysm.…”