Apendicectomía laparoscópica en pacientes con apendicitis aguda complicada con base apendicular comprometida: estudio de cohorte retrospectivo

Flores-Marín, Karina; Rodríguez-Parra, Andrés; Trejo-Ávila, Mario; Cárdenas-Lailson, Eduardo; Délano-Alonso, Roberto; Valenzuela-Salazar, Carlos; Herrera-Esquivel, J.J.; Moreno-Portillo, Mucio

doi:10.24875/ciru.200009051

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“…El 16,66% de los pacientes presentó absceso intraabdominal, mientras que la fístula intestinal y la fuga del muñón apendicular se documentó en el 1,9% cada una. La media de estancia hospitalaria fue de 5,4 días, no hubo fallecimientos (Flores et al, 2021).…”

Section: Complicaciones Derivadas Del Cierre De Muñón Apendicularunclassified

“…La apendicitis aguda simboliza la principal entidad nosológica que condiciona dolor abdominal agudo y amerita resolución quirúrgica de urgencia (Jarrín et al, 2020;Rodríguez, 2019;Silva & Ruiz, 2022), y por tanto es una de las principales causas de consulta en servicios de urgencia (Borruel et al, 2022). Las tasas de incidencia de la apendicitis aguda varían de un medio a otro, alcanzando de 76 -227 casos por cada 100.000 habitantes, determinando el riesgo de desarrollar apendicitis aguda entre el 6% -16%, a pesar de afectar individuos de todas las edades, es más frecuente durante la segunda década de la vida (Flores et al, 2021;Jarrín et al, 2020;Loochkartt & Bravo, 2019). Sin embargo, ha de destacarse que se han registrado variaciones geográficas del riesgo de padecer apendicitis aguda, es así como en África se ubica en 2%, incrementando a 8% en Europa y 9% en Estados Unidos (Leyva & López, 2022).…”

Section: Introductionunclassified

“…Debe indicarse que el cierre del muñón apendicular remanente representa un aspecto clave en el tratamiento de esta patología y en la reducción de complicaciones tales como fístula intestinal, infección de sitio quirúrgico, absceso intraabdominal (Flores et al, 2021;Navas et al, 2019), peritonitis aguda, sepsis (White et al, 2021).…”

Section: Introductionunclassified

“…Es por ello que, con el paso de los años se han realizado estudios con la finalidad de establecer métodos que permitan realizar el cierre del muñón apendicular de forma efectiva, las alternativas con las que se cuentan en la actualidad comprenden la ligadura tradicional que incluye sutura intracorpórea o extracorpórea, además de ligaduras mediante dispositivos mecánicos tales como endoclips o engrapadoras (Flores et al, 2021;Navas et al, 2019). El empleo de endoloop para realizar ligadura resulta en un método económico, mientras que la sutura de la base apendicular por medios laparoscópicos demanda de habilidades de parte del cirujano, los endoclips permiten efectuar la rápida ligadura de la base del apéndice, sin embargo, esta debe ser delgada y disecada.…”

Section: Introductionunclassified

“…Debe indicarse que los métodos que implican ligadura tradicional cuentan con la ventaja de conllevar bajo costo, sin embargo, presuponen el incremento del tiempo operatorio. Entretanto que, la aplicación de ligadura con dispositivos mecánicos se ve limitada por la exigua disponibilidad de estos (Flores et al, 2021).…”

Section: Introductionunclassified

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Manejo del muñón apendicular en la actualidad

Zumba¹,

Iñaguazo²,

Calderón³

et al. 2023

LATAM

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La apendicitis aguda representa la principal entidad patológica que conlleva a abdomen agudo, una de las más frecuentes causas de consulta a los servicios de urgencias. La apendicectomía es el tratamiento de elección, bien sea de forma abierta o vía laparoscópica, siendo uno de los principales procedimientos quirúrgicos que el cirujano realiza. El cierre del muñón apendicular constituye un paso crítico y determinante en la tasa de complicaciones, readmisión, reingreso, tiempo operatorio y estancia hospitalaria. El objetivo fue analizar el manejo actual del cierre del muñón apendicular remanente. El estudio se ha esbozado según el enfoque cualitativo, consistió en una revisión documental en la que se tomaron en cuenta publicaciones realizadas entre 2017 – 2023, recopiladas mediante consulta de las bases de datos: Embase, MEDLINE, Scholar academic, SciELO y Scopus. Se logró establecer que se producen diferencias geográficas en el cierre del muñón apendicular, asimismo, se ha precisado que hay variaciones a nivel institucional en el manejo de este procedimiento. Los factores que condicionan esta disparidad incluyen: disponibilidad de recursos, experiencia, habilidades y preferencias del cirujano, así como la presencia de necrosis o perforación en la base apendicular. En términos generales, menores tasas de complicaciones se observan en pacientes con apendicitis no complicada y en casos en los que se emplean dispositivos mecánicos, estos además reducen el tiempo operatorio y estancia hospitalaria. En conclusión, la evidencia científica actual no permite establecer un método único en el cierre del muñón apendicular.

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Manejo del muñón apendicular en la actualidad

Zumba¹,

Iñaguazo²,

Calderón³

et al. 2023

LATAM

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Colonoscopic titanium clipping to address appendiceal stump leakage: a case report

Liu

Yuan

et al. 2023

Front. Surg.

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The incidence of appendiceal stump leakage (ASL) is extremely low and heterogeneous, which has been reported to be approximately 0.5%–1.0%. It is a catastrophic complication with high mortality rate despite its low morbidity. Once it occurs, it will put the doctor in a passive position because dealing with the leakage is much more cumbersome than appendectomy. We extensively reviewed the literature on ASL, focusing on the management and prognosis. Unsurprisingly, all of the physicians advocated extended resection, which apparently gave them sufficient confidence. However, partial cecum resection, cecostomy, or terminal ileectomy is extremely invasive and destructive. So, the patients had to experience great mental and physical trauma, longer hospital stays, higher rates of wound infection, more costs, and even a third surgery. Therefore, are there any better approaches for ASL? In this article, we report a case of ASL who successfully underwent endoscopic treatment. A 70-year-old male was admitted with gangrenous perforated appendicitis with a large iliopsoas abscess. Appendectomy, iliopsoas abscess debridement and sufficient drainage, appendicular stump repair and closure, and terminal ileostomy were performed. Three months later, the patient was readmitted and the stoma reversal was performed as scheduled. Seven days later, ASL was found when a liquid diet was applied routinely due to right lower quadrant pain and low fever. Finally, with the periappendiceal abscess completely drained, we clamped the appendiceal orifice with five titanium clips under an electronic colonoscope, which eventually sealed the leakage and avoided extended resection.

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Apendicitis aguda en la niñez

Litardo Fernández,

Molina Villacrés,

Reyes Ruiz

et al. 2023

Afecciones Clínico-Quirúrgicas Frecuentes en La Infancia

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Acute appendicitis is the most common cause of acute abdominal syndrome in childhood and is the most frequent reason for emergency surgery worldwide. It has a higher incidence between 9 and 12 years of age; it is infrequent in children under 5 years of age and rare in newborns and infants.It is the acute inflammation of the cecal appendix due to multiple factors that obstruct the appendiceal lumen: fecaliths; hypertrophy and hypersecretion of Peyer's plaques -causes of an infectious process and accumulation of purulent material, responsible for obstruction of the cecal appendix and thickening of the wall-; foreign bodies -seeds, pins, fish bones, among others-; parasites -enterobius vermicularis (pinworm) and ascaris lumbricoides, for example-; persistent vascular spasms; anatomical causes such as bands that cause kinking of the appendix; as well as viral or bacterial infections.The clinical picture of this pediatric surgical disease is characterized by abdominal pain, anorexia, nausea, vomiting and fever; although its presentation may vary, especially in infants and young children.Acute appendicitis in childhood constitutes a challenge to even the most experienced surgeons. This is due to the variety of symptoms it causes, which may suggest other clinical diseases. Hence the need to always suspect it in order to diagnose and treat it accurately and promptly, which can prevent serious complications.

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Apendicectomía laparoscópica en pacientes con apendicitis aguda complicada con base apendicular comprometida: estudio de cohorte retrospectivo

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Manejo del muñón apendicular en la actualidad

Manejo del muñón apendicular en la actualidad

Colonoscopic titanium clipping to address appendiceal stump leakage: a case report

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