Apendicite aguda: análise institucional no manejo peri-operatório

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-Background -Acute appendicitis is the most common surgical abdominal disease in the emergency room. ABCDDV/848RESUMO -Racional -Apendicite aguda é a doença abdominal cirúrgica mais comum nas unidades de emergência. Embora o diagnóstico seja clínico, a realização de exames complementares pode ser útil na dúvida diagnóstica. Objetivo -Avaliar as principais alterações de exames laboratoriais em pacientes com apendicite aguda, assim como sua relação com a fase evolutiva da doença. Métodos -Avaliação prospectiva de pacientes com diagnóstico de apendicite aguda submetidos ao tratamento cirúrgico. Resultados -Cento e setenta e nove pacientes participaram deste estudo, a maioria do sexo masculino. A idade média foi de 26 anos. Em relação à contagem de leucócitos, 46,9% apresentavam valores <15.000 mm3. A porcentagem média dos polimorfonucleares foi de 81,7%, de bastões 1,2%, de eosinófilos 1%, de linfócitos 12,8% e de monócitos 2,9%. A proteína C reativa foi solicitada para 54 pacientes. Ela foi <10 mg/dl em 19, entre 10 e 50 mg/dl em 24 e maior ou igual a 50 mg/dl em 11. Com relação à fase evolutiva 64% pacientes apresentaram estágio inicial (fases 1 e 2), 16,2% fase 3 e 35 fase 4. 57% dos pacientes com contagem de leucócitos totais maior ou igual a 20.000/mm3 apresentaram perfuração apendicular (p<0,05). A porcentagem de leucócitos polimorfonucleados de pacientes com fases iniciais foi menor em relação às avançadas (79,8% e 85,1%, respectivamente), com valor de p<0,05. Pacientes com fases avançadas de apendicite aguda a quantidade de linfócitos foi menor em relação às iniciais (9,3% e 14,8%, respectivamente), com valor de p<0,05. Noventa e quatro porcento dos pacientes com valores de proteína C reativa <10 mg/dl apresentaram fases iniciais de inflamação apendicular (p<0,05). Conclusão -Houve associações significativas entre contagem total e diferencial de leucócitos, valores de proteína C reativa e fase evolutiva de inflamação apendicular.

“…Acute appendicitis is a common diagnosis in the emergency unities 4,6,13,15 . Most of the cases occur in younger populations.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…A cute appendicitis is the most common surgical disease presented in patients at emergency unities 4,6,11,12,13,15 . Defined as the presence of transmural infection of the cecal appendix, it is an infection that can be presented in initial stage as edematous or suppurative appendicitis or late with gangrene or perforation 5,18 .…”

Section: Introdutionmentioning

confidence: 99%

Achados principais de exames laboratoriais no diagnóstico de apendicite aguda: uma avaliação prospectiva

Goulart¹,

Silvério²,

Moreira³

et al. 2012

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“…Is suggested that between 6.7% and 8.6% of the people of the Western world submit appendicitis at some point in their lives 1,8 . Although thousands of appendectomies are performed annually worldwide, the treatment of appendicular stump has not been uniform.…”

Section: Abcddv/753mentioning

confidence: 99%

Ligadura simples ou ligadura com confecção de bolsa e sepultamento para tratamento do coto apendicular: estudo comparativo prospecivo randomizado

Neves¹,

Wainstein²,

Mathias³

et al. 2011

RACIONAL: Apesar da apendicite aguda ser uma das afecções cirúrgicas mais comuns, o melhor tratamento do coto apendicular ainda não foi definido. Na apendicectomia laparotômica há preferência pela ligadura e sepultamento do coto enquanto, na laparoscópica, pela ligadura simples ou clampeamento. OBJETIVOS: Comparar duas técnicas de tratamento do coto apendicular na apendicectomia laparotômica (ligadura simples vs ligadura com confecção de bolsa e sepultamento) por meio de análise prospectiva e randomizada. MÉTODOS: Entre os anos de 2003 e 2005, 113 pacientes foram submetidos à apendicectomia laparotômica por apendicite aguda. O coto apendicular foi tratado por ligadura simples em 49 casos e por ligadura e sepultamento em 64 casos. Os dois grupos foram semelhantes em relação às médias de idade, gênero, sinais e sintomas pré-operatórios, tempo de evolução da doença e fase da apendicite aguda diagnosticada pelo exame anatomopatológico. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significativa entre os dois grupos em relação ao tempo de duração da operação, presença de complicações (infecção de ferida operatória, deiscência de ferida, formação de abscessos, obstrução intestinal, seroma e formação de fístula) ou tempo de internação. CONCLUSÃO: As duas técnicas são igualmente seguras para tratamento do coto apendicular.

“…The choice of the technique for management of the stump depends mostly in the surgeons preference or due to the protocol adoption by the hospital 8 , 13 , 17 , 23 . When the length of stay in the hospital is evaluated, the importance of surgical technique is surpassed by other determinant factors, such as pre-operative duration of illness, response to antibiotics and the presence of comorbities.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Hospitalization time after open appendectomy by three different surgical techniques

Ximenes

Mello

Lima-Júnior

et al. 2014

BackgroundThe choice of surgical technique to approach the appendicular stump depends mostly on skill and personal preference of the surgeon or on the protocol used in the service, and the influence of this choice in hospitalization time is not evaluated.AimTo evaluate the relation between surgical technique and postoperative hospitalization time in patients presenting with acute appendicitis.MethodsRetrospective analysis of 180 patients who underwent open appendectomy. These where divided into three groups according to surgical technique: conventional appendectomy (simple ligation of the stump), tobacco pouch suture and Parker-Kerr suture. Data where crossed with hospitalization time (until three days, from four to six days and over seven days).ResultsA hundred and eighty patients with age from 15 to 85 years where included. From these, 95 underwent conventional technique, had an average hospitalization time of 3,9 days and seven had complications (surgical site infection, seroma, suture dehiscence and evisceration). In 67 patients, tobacco pouch suture was chosen and had average hospitalization time of 3,7 days and two complications (infection and seroma). In 18 Parker-Kerr suture was made, with average hospitalization time of 2,6 days, with no complication. Contingency coefficient between the variables hospitalization time and technique was 0,255 and Cramér's V was 0,186.ConclusionThere was tendency to larger hospitalization time and larger number of complications in conventional appendectomy, whereas in patients where Parker-Kerr suture was performed, hospitalization time was significantly smaller.