Aplicação de protocolo para prevenção de úlcera de pressão em Unidade de Terapia Intensiva

Abstract

ResumoA pesquisa relata os resultados de um protocolo para prevenção de úlcera de pressão (UP) em pacientes críticos na unidade de terapia intensiva -1 do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná. O protocolo foi elaborado pelos enfermeiros do setor seguindo as orientações da AHCPR. Foram admitidos 51 pacientes sem UP durante o período de 1 mês, sendo avaliados diariamente por um enfermeiro, até a sua alta da unidade. Dos 51 pacientes, 29 (57%) foram considerados com risco de desenvolver UP. Destes, 12 apresentaram algum estágio de UP, sendo que 7 (58%) apresentaram alterações em duas áreas corporais e 5 (47%) em uma área corporal. As duas áreas corporais mais atingidas foram sacro e tornozelo (72%) e cotovelo e maléolo lateral (14%). A alteração em uma área corporal ocorreu em 40% no cotovelo, 20% maléolo lateral e 40% no tornozelo. Os 12 pacientes de risco que desenvolveram algum estágio de UP tiveram valores de hemoglobina abaixo de 10 g/dl e receberam transfusão de hemoderivados. O estudo demonstrou que o trabalho com o protocolo traz resultados efetivos para encontrar o paciente de risco, estabelece cuidados preventivos e otimiza recursos adequados na solução do problema UP. Palavras-chave: úlcera de pressão; protocolo; Escala de Braden, prevenção AbstractThis study reports the outcomes of a protocol for the prevention of pressure ulcer at an intensive care unit. The protocol was elaborated by nurses that working together in a teaching hospital. The nurses followed the recommendations proposed by AHCPR for the prevention of pressure ulcer. During one month, 51 patients free of pressure ulcers at admission were assessed through this protocol. Twentynine (57%) patients from this group risk developing pressure ulcers, but only 12 developed some stages of pressure ulcer. From this group of 12 patients, 7 (58%) developed pressure ulcer in two areas of the

Diagnósticos de enfermagem para pacientes em risco de desenvolver úlcera por pressão

“…Assim, com pontuação superior a 20 pontos, os pacientes enquadram--se no grupo de altíssimo risco. Em pesquisas anteriores, fica evidente também o risco de desenvolvimento de UP em pacientes críticos, embora a avaliação e medidas de prevenção não sejam destacadas na mesma proporção (18,19) . A avaliação de risco para UP em pacientes de UTI tem sido uma prática ainda não muito comum, mas que já vêem apresentando resultados em estudos na área da enfermagem.…”

“…Embora tenhamos utilizado a escala de Waterlow, outras escalas de avaliação de risco para UP vêem sendo utilizada como a de Braden, Norton e Gosnell. Essas escalas também apresentam fácil utilização na prática clínica e evidências de confiabilidade e sensibilidade em estudos da área (18,19) As UTI são pontuadas como local propício para desenvolver uma UP por diminuir a mobilidade dos pacientes associado ao agravamento da terapêutica dos mesmos. O confinamento no leito e o número excessivo de dispositivos e tecnologias duras dificultam a mobilidade e manobras de prevenção para UP como a mudança de decúbito.…”

Úlcera por pressão: risco e gravidade do paciente e carga de trabalho de enfermagem

“…In this study, the occurrence of PU was associated (p=0.044) with higher mean age (63.35 vs 54.53 years), although not as high as that observed in a multi-center study performed in Finland, together with general and rehabilitation hospitals, in addition to health centers, whose mean age of patients with PU was 75 years (16) . It should be emphasized that age is indicated as one of the most relevant factors involved in the appearance of PU (24)(25) . Moreover, vulnerability to health problems increases with population aging, with the resulting need for interventions that require longer length of hospitalization and intensive care, aiming to stabilize the patient's clinical condition.…”

Análise da prevenção e tratamento das úlceras por pressão propostos por enfermeiros

“…The protocol should have information relating to the client's identification, the Braden scale, demonstrative chart of the areas in danger of ulcers, record of skin change, following the stages of pressure ulcers and a prevention guide (16).…”