Aplicação de substituto de pele em oncologia cutânea: estudo experimental com derme acelular e ceratinócitos cultivados

Abstract

Resumo: FUNDAMENTOS: As neoplasias malignas da pele de grandes dimensões apresentam dificuldades de reconstrução após a excisão. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a exeqüibilidade de uma nova proposta de cobertura para feridas cirúrgicas criadas após a ressecção de grandes tumores cutâneos, a combinação da derme acelular humana com epitélio autólogo cultivado. MÉTODOS: A aplicação dos substitutos de pele foi feita em quatro pacientes com área de implante variando de 33 a 120 cm 2 . Além da observação dos resultados clínicos, realizou-se estudo morfológico para avaliação da integração dos implantes. RESULTADOS: Ceratinócitos autólogos cultivados foram enxertados em dois pacientes e não demonstraram integração. A derme acelular foi aplicada em quatro pacientes, sendo que em um deles foram feitas duas aplicações. Dos cinco implantes de derme acelular realizados, dois não apresentaram integração, em dois a integração foi de 70%, e de 50% no último. CONCLUSÃO: A cobertura imediata e definitiva de defeitos cirúrgicos através da aplicação de derme acelular humana combinada com epitélio autólogo cultivado é exeqüível. Em oncologia cutânea apenas em situações especiais o uso de substitutos de pele pode ser conveniente no sentido de evitar reconstruções mais complexas.

Acellular Dermis Obtainment to Fibroblastic Cell Culture and Tissue Engineering

“…It is a size that allows cells to occupy not only the region, but also penetrate the matrix and migrate into the interior. The highlights for the recesses and projections in the dermis had already been obtained, but with the absence of dermal papillae due to the technique of brushing [11]. This facilitated the occupation of the cells, but not its adhesion.…”

“…But in the 12-hour period there was no detachment of border between the epidermis and dermis, the samples were left until day 7 of incubation in 1M NaCl, when was observed such a phenomenon. According to [11] after being incubated in 1M NaCl, skin was brushed with a soft bristles sterile toothbrush. The skin fragments had the fur removed with the aid of blades n o 23 and split into epidermis and dermis mechanically, via a delicate procedure of separation with Adson 12cm tweezers.…”

“…After being incubated in 1M NaCl, the fur was removed with the help of a blade and epidermis was mechanically separated from the dermis with Adson 12 cm tweezers. Then fragments were stored in PBS supplemented with amphotericin and gentamicin [11]. Method II: The fragments of skin after being incubated in 1M NaCl for 7 days and separation of dermis/epidermis tissue, the dermis obtained was hydrated in PBS plus gentamicin and amphotericin for 12h at room temperature and then immersed in a fresh solution of 1M NaCl for 7 days.…”