Aplicación de la Escala de conductas indicadoras de dolor (ESCID) en el paciente con trauma grave no comunicativo y ventilación mecánica

Concordancia de valoraciones del dolor entre la Escala de Conductas Indicadores de Dolor y Behavioral Pain Scale

“…En 2013 en España, López y cols. 17 puntuaron a sus pacientes en un nivel leve-moderado según ESCID, lo cual difiere con nuestros resultados, pues la mayoría de los pacientes fueron puntuados en un nivel moderado-grave según la misma escala. En el estudio del 2011 que realizó Latorre 10 para la validación de la ESCID, describió que 28% de sus pacientes observados recibió una dosis extra de sedoanalgesia durante los procedimientos, intervención que en este estudio no se observó ni consideró.…”

“…El aumento en los valores de los parámetros fisiológicos durante el procedimiento coincide con lo descrito por López en 2013, 17 pues afirma que la PAM y la FC fueron los signos vitales con mayor alteración. Sin embargo, como se menciona en las guías de práctica clínica 14 y en los artículos de Cala y Rivas, 7,8 ambos del 2018, los signos vitales no pueden ser indicativos absolutos de la presencia de dolor en los pacientes críticos, aunque sí una pauta para indagar su presencia, por lo que siguen siendo un apoyo en la valoración del dolor.…”

“…El rango de puntuación total es de 0 (ausencia del dolor) a 10 puntos (máximo dolor), y se clasifica el nivel de dolor en: leve-moderado de 1-3 puntos (en este nivel debe considerarse la posibilidad de otras causas), moderado-grave de 4 a 6 puntos, y dolor muy intenso más de 6 puntos. 10,17 Se procesaron los datos de todos los cuestionarios en el programa software estadístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) v. 21.0, y se capturaron los datos generales de los pacientes como edad, sexo, diagnóstico, medicamentos de sedoanalgesia utilizada y nivel de RASS. Los resultados ponderados para cada escala se obtuvieron sumando el puntaje de los tres ítems en BPS y de los cinco ítems en ESCID, y según la suma obtenida se asignó la clasificación descrita en párrafos anteriores.…”

Pain measurement techniques: spotlight on mechanically ventilated patients

“…Reliability (Cronbach α ranged from 0.70 to 0.80) and validity (good correlation between BPS and ESCID scores – Pearson correlation from 0.94–0.97) were tested first in a general ICU 28 and later in different sample, as severe trauma and brain injury patients. 84 – 86 ESCID is a valid and applicable instrument, 28 it is available only in Spanish, which is a limitation for clinicians in other countries with different languages. In addition to that limitation, authors recommend that ESCID should be tested in other situations such as painful and nonpainful procedures.…”

Valoración de las respuestas conductuales al dolor durante el cambio postural en pacientes sedados orointubados

“…7,8 Dicha monitorización debe realizarse con registros, cada 4 horas y 30 minutos después de haber administrado un analgésico intravenoso para comprobar su eficacia. [9][10][11] En la unidad de cuidados intensivos se atiende pacientes que en su mayoría requieren soporte vital avanzado, siendo la ventilación mecánica la de mayor importancia, por lo que el uso de sedantes y analgésicos es necesario para propiciar el confort como derecho humano universal. 12 El dolor se puede clasificar en múltiples maneras, dependiendo su duración, agudo o crónico (más de tres meses), 13,14 según su origen: nociceptivo, neuropático y psicógeno; localización: somático, visceral y mixto, intensidad; leve, moderado, grave y aparición: dolor rápido, el cual aparece en cuestión de 0.1 segundos después del estímulo, y el dolor lento, el cual se caracteriza por empezar de segundos hasta minutos después del inicio del estímulo.…”