Aplicación del Shock Index como predictor de hemorragia en el paciente politraumático

Serra, Andrea Campos; Montmany-Vioque, Sandra; Rebasa-Cladera, Pere; Bayo, Heura Llaquet; Gràcia-Roman, Raquel; Colom-Gordillo, Anna; Navarro‐Soto, Salvador

doi:10.1016/j.ciresp.2018.04.004

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“…La cirugía cardíaca se ha identificado como la principal etiología causante de hemorragia abundante con necesidad de transfusión masiva. Otras causas corresponden a hemorragia gastrointestinal, trasplante hepático y cirugías o traumatismos obstétricos (5). Si bien el campo quirúrgico es el que más frecuentemente utiliza el protocolo de transfusión masiva (PTM), la traumatología continúa siendo el campo más estudiado sobre el uso de PTM (6).…”

Section: Epidemiologíaunclassified

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Transfusión sanguínea masiva en shock hemorrágico

Vargas¹,

Romero²,

Chaves³

2022

Rev.méd.sinerg.

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La transfusión masiva se define como la reposición de diez unidades de glóbulos rojos empacados en 24 horas. Esta se utiliza en muchos entornos clínicos como en el área de obstetricia, gastroenterología, traumatología y en sala de operaciones; cabe destacar que la etiología del sangrado siempre es diferente en todos los casos, entre las etiologías más destacadas se encuentra el trauma y la realización de cirugía cardiaca. El shock hemorrágico es la causa más común de muerte prevenible en pacientes víctimas de trauma o que sufren sangrando abundante en sala de operaciones, este tipo de shock representa de un 30 a 40 % de las muertes en pacientes con trauma. Su clasificación se basa en parámetros clínicos sugestivos de hipoperfusión, lo cual es de gran utilidad para estimar el porcentaje de pérdida aguda sanguínea y con esto poder brindar el tratamiento inicial más adecuado. Se clasifica del grado I al IV, siendo este último potencialmente mortal y necesitando transfusión con productos sanguíneos para un abordaje adecuado. Para una apropiada toma de decisiones con respecto a cuáles pacientes necesitan la implementación del protocolo de transfusión masiva, existen recursos como la puntuación ABC y el Índice de Shock. No está de más recordar que la utilización de hemoderivados puede generar reacciones adversas, ya sea de manera inmediata o tardía, y es de suma importancia reconocerlas a tiempo para poder brindar tratamiento adecuado.

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Section: Epidemiologíaunclassified

“…Ayuda a identificar a los pacientes con shock hemorrágico y su valor normal habitual oscila entre 0,5 y 0,7. Un índice mayor o igual a 0,9 es indicativo de requerimientos de transfusión sanguínea (5,15). Existen condiciones que pueden alterar o disminuir su valor, ya que influye en los mecanismos de compensación.…”

Section: íNdice De Shock (Si)unclassified

Transfusión sanguínea masiva en shock hemorrágico

Vargas¹,

Romero²,

Chaves³

2022

Rev.méd.sinerg.

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本邦のER型救急病院における救急車搬入患者のショックインデックスの有用性(Shock index as a predictor of inpatient mortality and hospital admission at the emergency department in Japan)

裕之

雄司

兼知

et al. 2021

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Japanese Journal of Japanese Asso

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要旨【目的】ショックインデックス（shock index: SI）は救急患者の在院死亡の予測や入院予測に有用とされている。本邦においては救急車で来院した患者の在院死亡の予測や入院予測に来院時SIが有用であるか否かの報告はなく，これを検討した。【対象】2018年4月から2019年3月までに福岡徳洲会病院を救急車で受診した18歳以上の患者。主要評価項目を在院死亡，副次評価項目を入院の有無とした。心拍数または収縮期血圧に欠損が含まれる症例，明らかにバイタルサインの入力間違いと推察される症例は除外した。【結果】7,739名が解析対象となった。在院死亡は255名（3.3%），入院は2,679名（34.6%）であった。SI 1.1を超える患者は237名（3.1%）であった。SI 1.1を閾値としたときに在院死亡の陽性尤度比は6.88，入院の陽性尤度比は4.08であった。主病名が不整脈であった103名を除外したところ，SI 1.0以上の各閾値における入院の陽性尤度比はすべて5を超えていた。【結語】救急搬入患者の在院死亡の予測や入院予測において来院時SIが臨床的に有用であることが示唆された。SI>1.1は在院死亡の尤度上昇と関連しており，この閾値に該当する患者ではトリアージレベルを上げて対応することが望まれる。

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