Appendiceal abscess in a giant left-sided inguinoscrotal hernia: a rare case of Amyand hernia

Abstract

The hernia of Amyand is an inguinal hernia containing the appendix in the sac. It is a rare pathology often diagnosed only intra-operatively. We report a case even more rare of a giant left-sided inguinoscrotal Amyand hernia with appendiceal abscess without clinical findings of incarceration/strangulation, occlusion, perforation, or acute scrotum and with the presence in the sac of the caecum and other anatomical structures (last ileal loops, bladder and omentum). The 68-years-old man patient successfully underwent surgical treatment only through the hernia sac (meshless repair according to Postempski technique).

The modern view on the rare purulent-necrotic diseases of the external genitalia in men (review of literature)

“…Среди пациентов детского возраста наиболее частыми кауза-тивными причинами развития АМ являются острые гнойные заболевания брюшной полости (острый гной-ный аппендицит, ущемленная пахово-мошоночная грыжа), перекрут гидатиды Морганьи с последующим ее нагноением, острый гнойный эпидидимоорхит, укусы насекомыми [2,8,79,89,103]. У взрослых па-циентов к возникновению АМ наиболее часто при-водит острый гнойный эпидидимоорхит [8,89,108]. Значительно реже АМ у взрослых развивается как осложнение пиодермии М (фурункула, карбункула, гидраденита), лапароскопической аппендэктомии, от-крытых колото-резаных и огнестрельных ран М [8,59,79].…”

“…Примерно у 2/3 пациентов АМ развивается при прямом контакте -по продолжению (при острых воспалитель-ных заболеваниях органов М), и опосредованно -че-рез пиоцеле: при распространении гнойного экссудата из брюшной полости в М через незаращенный влага-лищный отросток брюшины (при острых гнойно-вос-палительных заболеваний органов брюшной полости у пациентов детского возраста) и при распростране-нии гнойного экссудата из полости малого таза и за-брюшинного пространства в М посредством оболочек семенного канатика (при острых гнойно-воспалитель-ных заболеваний органов малого таза и забрюшинного пространства) [2,59,79,89]. Следует заметить, что при острых воспалительных заболеваниях органов М воз-можны два пути развития АМ по продолжению: ми-нуя стадию пиоцеле и через стадию пиоцеле [8].…”

“…Возможен септический вариант АМ, протекающий с выраженной системной воспалительной реакцией [89,103]. Известны случаи клинически стертого течения АМ туберкулезной, сифилитической, грибковой этио-логии заболевания [40,59,71].…”

“…Отечно-инфильтративные измене-ния мягких тканей М, полового члена и промежности могут значительно осложнить постановку правиль-ного диагноза и выяснение причины АМ [71,89,103]. Решающее значение в диагностике АМ принадлежит лучевым методам визуализации.…”

“…Решающее значение в диагностике АМ принадлежит лучевым методам визуализации. Лучевая картина АМ зависит от стадии заболевания и ничем не отличает-ся от А другой локализации [89,108]. В диагностике АМ применяются УЗИ высокого разрешения, высоко-польная МРТ, мультислайсовая КТ [8,24,40,93,98].…”