Approach to the occluded permanent hemodialysis catheter

Abstract

Objective: Central venous catheterization (CVC) is a type of surgery that hemodialysis (HD) patients frequently undergo. Presently, permanent CVCs (pCVCs) are the alternative to vascular access for patients requiring long-term catheterization. Additionally, identification of the type of catheter has a great importance for the right intervention. Our study aims:The aim was to discuss the identification procedure of an HD catheter, whether it is permanent or temporary, by presenting an HD catheter case done by CVC. Case presentation:A 75-year-old female patient having a routine of 3 days/week HD treatment was admitted to the critical care unit. A nonfunctional HD catheter was present in the left subclavian vein. A new HD catheter was placed in the right subclavian vein and continuous renal replacement therapy with heparin was initiated. Radiography revealed an opacity with a size of around 3 cm detected at the tip of the nonfunctional catheter. The catheter was removed with an incision after an unsuccessful attempt of removal by pulling it out. Further investigation of the catheter revealed that it was occluded. Conclusion:It is crucial to determine whether the catheter is temporary or permanent in order to do the right intervention and not to have unwanted consequences while removing a nonfunctional HD catheter. Keywords: kidney failure, hemodialysis, catheter obstruction ÖZET Oklüze olmuş kalıcı hemodiyaliz kateterine yaklaşımAmaç: Santral venöz kateterizasyon hemodiyaliz uygulanacak hastalarda sık uygulanan bir prosedürdür. Uzun süre hemodiyaliz ve kateterizasyon ihtiyacı olan hastalarda kalıcı santral venöz kateterizasyon vasküler erişim için alternatif bir yöntem olmuştur. Kateterin tipinin belirlenmesi doğru girişimin yapılabilmesi için büyük önem taşımaktadır.Bu yazının amacı geçici ve kalıcı hemodiyaliz kateterizasyonunun uygulanma yöntemlerini tartışmaktır.Yetmiş beş yaşında, haftada 3 kez hemodiyaliz tedavisi alan kadın hasta, yoğun bakım ünitemize interne edildi. Sol subklavian vende non-fonksiyonel hemodiyaliz kateteri mevcuttu. Sağ subklavian vene yeni hemodyaliz kateteri yerleştirildi ve heparinli sürekli renal replasman tedavisi başlandı. Radyolojik incelemede non-fonksiyonel kateterin uç kısmında 3 cm uzunluğunda opasite tespit edildi. Kateter çekilerek çıkarılamayınca cilt insizyonu eşliğinde çıkarıldı. Sonrasında yapılan incelemede kateterin tıkanmış olduğu tespit edildi. Sonuç:Geçici ve kalıcı non-fonksiyonel hemodiyaliz kateterlerinin çıkarılması sırasında doğru girişimin yapılması hayati önem taşımaktadır.Anahtar kelimeler: böbrek yetmezliği, hemodiyaliz, kateter tıkanıklığı, santral venöz kateterizasyon