Are there Acceptable Anterior Chamber Intraocular Lenses for Clinical Use in the 1990s?

Auffarth, Gerd U.; Wesendahl, Thomas A.; Brown, Sandra; Apple, David J.

doi:10.1016/s0161-6420(94)31083-9

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“…Whether because of sizing problems, a tendency to rotate, closed loops located in the angle, or poor material finish, many AC IOL models were associated with high rates of the UGH syndrome and pseudophakic bullous keratopathy. 49,50 This negative historical bias is no longer justified thanks to improved understanding of AC IOL design and size requirements. 50 Modern AC IOLs are typified by the Kelman multiflex design, which has flexible non-looped haptics that provide 4-point angle fixation.…”

Section: Intraocular Lens Fixation In the Absence Of Adequate Capsulementioning

confidence: 99%

“…49,50 This negative historical bias is no longer justified thanks to improved understanding of AC IOL design and size requirements. 50 Modern AC IOLs are typified by the Kelman multiflex design, which has flexible non-looped haptics that provide 4-point angle fixation. The IOL is slightly vaulted to prevent iris stromal contact, has a smooth finish, and comes in multiple lengths to permit appropriate sizing.…”

Section: Intraocular Lens Fixation In the Absence Of Adequate Capsulementioning

confidence: 99%

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Complications of sulcus placement of single-piece acrylic intraocular lenses

Chang

Masket²,

Miller³

et al. 2009

Journal of Cataract and Refractive Surgery

182

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Intraocular lenses designed solely for the capsular bag should not be placed in the ciliary sulcus. Backup IOLs in appropriate powers, sizes, and designs should be available for every cataract procedure. The development, investigation, and supply of IOLs specifically designed for placement in eyes that lack adequate capsule support represent clinically important endeavors for ophthalmology and the ophthalmic industry.

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Section: Intraocular Lens Fixation In the Absence Of Adequate Capsulementioning

confidence: 99%

Section: Intraocular Lens Fixation In the Absence Of Adequate Capsulementioning

confidence: 99%

Complications of sulcus placement of single-piece acrylic intraocular lenses

Chang

Masket²,

Miller³

et al. 2009

Journal of Cataract and Refractive Surgery

182

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“…Já as LIOs de CA de alças flexíveis e abertas, do tipo Kelman multiflex ® têm hoje comprovadamente segurança semelhante à das LIOs de câmara posterior (CP), no que diz respeito à agressão endotelial. A perda endotelial com estas LIOs de CA varia de 11,5% a 32%, comparada com 7,6% a 25% das LIOs de CP 25,[27][28][29] . Não há também diferença na perda endotelial em relação aos diversos materiais utilizados atualmente para a confecção das LIOs (PMMA, poli-hema, acrílico e silicone) 24,[30][31][32] .…”

Section: -Lentes Intra-ocularesunclassified

Endotélio e cirurgia da catarata: grandes desafios

Kwitko

2000

Arq. Bras. Oftalmol.

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O aumento no volume de cirurgias de catarata na segunda metade do século XX proporcionou uma série de descobertas e melhoramentos tecnológicos nesta área, inclusive a importância do endotélio corneano. Por incrível que pareça, o conhecimento das funções endoteliais de barreira à entrada de fluidos e de bomba ativa de transporte de íons e água para fora do estroma corneano, foi desvendado somente a partir da década de 50, principalmente por estudos de Davson Até há pouco tempo (décadas de 80 e 90) a ceratopatia bolhosa pseudo-fácica era a principal causa de transplante penetrante de córnea nos Estados Unidos da América e Europa, devido ao relativo desconhecimento da importância do endotélio corneano na manutenção da transparência da córnea e ao grande uso de lentes intra-oculares inadequadas após a cirurgia da catarata, especialmente as de câmara anterior com alças rígidas e as de fixação irianas 4 . Com o grande aperfeiçoamento do microscópio, instrumental cirúrgico, lentes intra-oculares e desenvolvimento de agentes visco-elásticos protetores do endotélio corneano durante a cirurgia da catarata, a descompensação endotelial após esta cirurgia vem, felizmente, se tornando cada vez menos freqüente.Sabemos hoje que as funções endoteliais de barreira e de desidratação ativa constante da córnea dependem de um nú-mero mínimo de células endoteliais, sem espaços livres entre elas, e de um perfeito funcionamento da bomba endotelial 5 . A população endotelial normal no ser humano adulto varia de 2.000 a 3.000 céls/mm 2 , em média, e é composta de células hexagonais pobremente aderidas entre si e à sua membrana basal, a membrana de Descemet 5 . Como as células endoteliais humanas não apresentam a capacidade de se reproduzir, devemos fazer de tudo para preservarmos a população endotelial do nosso paciente, ao realizarmos uma intervenção cirúrgica como a de catarata.Existem diversos fatores pré, trans e pós-operatórios que podem interferir com o funcionamento normal do endotélio corneano. Discorreremos a seguir sobre os principais. FATORES PRÉ-OPERATÓRIOSIndependentemente da técnica que utilizemos para a facectomia, obviamente a avaliação do endotélio corneano pré-operatoriamente é fundamental. Esta avaliação deve ser realizada de rotina, e é feita facilmente através de duas maneiras: 1-Avaliação da anatomia endotelialA verificação do número de células e da morfologia do endotélio, por meio da reflexão especular no exame biomicroscópico em 40x ou pela microscopia especular é fundamental para termos uma idéia da população endotelial daquela córnea, já que sabemos que quanto menor o número destas células, maior a chance de descompensação corneana após a cirurgia. A análise do tamanho das células é um bom indicativo do número de células, pois quanto menor a população endotelial, maior o tamanho das células (polimegatismo), as quais assumirão formatos diversos (pleomorfismo) 6,7 . Além disto, podem-se observar falhas, áreas escuras, entre as células endoteliais, indicando a presença de córnea "guttata", portanto com comprometime...

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“…Por um longo período de tempo as LIOs de câma-ra anterior (CA) foram o tipo predominantemente utilizado para o tratamento da afacia na ausência de suporte capsular. Nos anos 80, tornou-se evidente que as LIOS de CA estavam associadas com várias complicações como perda irreversível de células endoteliais levando à ceratopatia bolhosa, seqüelas inflamatórias intratáveis, edema macular cistóide, dano das estruturas angulares, sinéquias anteriores, bloqueio pupilar, atrofia de íris e hifema 3 . Atualmente com novo design, as LIOs de CA têm ressurgido como opção terapêutica.…”

Section: Introductionunclassified

Fixação iriana de lentes de câmara posterior para o tratamento da afacia

Ferreira¹,

Paulino²,

Rehder³

2009

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOObjetivo: avaliar os resultados de uma série de casos de fixação iriana de lentes intraoculares de câmara posterior para correção de afacia, realizados no setor de catarata da disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC e compará-los a literatura existente. Métodos: estudo prospectivo de oito pacientes afácicos, que apresentavam ausência de suporte capsular adequado e foram submetidos à cirurgia para implante secundário de LIO de câmara posterior com fixação iriana seguindo a técnica modificada de McCannel. Resultados: sete dos oito pacientes (87,5%) que não tiveram complicações cirúrgicas obtiveram melhora na acuidade visual corrigida. Um paciente (12,5%) apresentou complicação intra-operatória, evoluindo com ceratopatia bolhosa do pseudofácico. Um paciente (12,5%) apresentou glaucoma secundário à dispersão pigmentar. Conclusão: em nosso estudo a técnica de fixação iriana de câmara posterior se mostrou eficaz e segura para o tratamento da afacia, em concordância com os dados da literatura.Descritores: Afacia; Implante de lente intra-ocular/métodos; Técnicas de sutura; Cáp-sula do cristalino/patologia

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