ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome

Wolters, U; Wolf, T; Stützer, H.; Schröder, Timo

doi:10.1093/bja/77.2.217

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“…The independent risk factors of severe complications, death or coma within 24 h of anaesthesia include patient's age, number of associated diseases, pre-operative status, emergency surgery and the duration of procedure [21]. While the ASA physical status was not originally intended to be used as an estimate of 'operative risk' [24], it is a predictor of postoperative outcome [25]. After-hours procedures are usually performed by junior trainee surgeons and this was a factor associated with peri-operative deaths in an early Confidential Enquiry into Perioperative Deaths (CEPOD) study [26].…”

Section: A Lee Et Al • Early Postoperative Emergenciesmentioning

confidence: 99%

Early postoperative emergencies requiring an intensive care team interventionThe role of ASA physical status and after‐hours surgery

et al. 1998

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SummaryTo examine the risk factors of early postoperative emergencies that required an intensive care team intervention, a matched nested case-control study (34 cases and 126 controls) was conducted. Over a 17-month period, the incidence of early postoperative emergencies occurring within 48 h of surgery was 0.21% (95% confidence intervals (CI): 0.14%-0.30%). The intensive care team treated two cardiac arrests and three respiratory arrests. The major physiological changes which led to ward staff summoning an intensive care team were hypotension (13 cases) and a decreased level of consciousness (nine cases). Significant associations with early postoperative emergencies were high ASA (Ն IV) physical status grades (odds ratio: 4.51, 95% CI: 1.24-16.40) and surgery performed outside normal working hours (odds ratio: 4.40, 95% CI: 1.41-13.69). High-risk patients may benefit from a visit by a postoperative care team during the early postoperative period but this requires further evaluation.

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Section: A Lee Et Al • Early Postoperative Emergenciesmentioning

confidence: 99%

Early postoperative emergencies requiring an intensive care team interventionThe role of ASA physical status and after‐hours surgery

et al. 1998

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“…Elas vêm sendo formuladas há várias décadas, de modo que, identificando pacientes de alto risco, pode-se prepará-los da melhor maneira possível, tentando evitar, assim, que desenvolvam tais complicações [10][11][12][13] . Além disso, uma escala padronizada permite comparar e avaliar os resultados de diferentes serviços e em diferentes períodos dentro de um mesmo serviço.…”

unclassified

Validade de um índice prognóstico para ocorrência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta

Filardo¹,

Faresin²,

Fernandes³

2002

Rev. Assoc. Med. Bras.

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Observar se a freqüência de complicações pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal pulmonares observadas no pós-operatório de cirurgia abdominal alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-alta eletiva corresponde a freqüência estimada pelo índice prognós-tico de Pereira et al , insuficiência respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada respiratória aguda (11/87;13%), ventilação mecânica prolongada (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, (8/87;9%) e infecção brônquica (2/87;2%). A análise univariada, seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco seguida pela regressão logística, identificou como fatores de risco independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos independentes para a ocorrência de CPP idade > 56 anos (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e (p=0,0039), tempo cirúrgico > 210 minutos (p=0,0044) e pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de pneumopatia crônica (p=0,0257). Ao comparar a freqüência de CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a CPP que ocorreu em cada uma das oito categorias de risco com a freqüência estimada, não houve diferença estatisticamente freqüência estimada, não houve diferença estatisticamente freqüência estimada, não houve diferença estatisticamente freqüência estimada, não houv...

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“…La información general del paciente que se obtuvo fue: edad, sexo, tipo de afiliación, carácter de la cirugía (urgencia o programada), ASA (clasificación que estima el riesgo de la anestesia) (10), ocupación e información referente al diagnóstico.…”

Section: Materiales Y Métodosunclassified

Costo-efectividad de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana

et al. 2011

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Introducción. La colecistectomía ha sido objeto de varios estudios clínicos y de costos a nivel mundial. Objetivo. Evaluar el costo-efectividad de la colecistectomía abierta y de la laparoscópica desde la perspectiva del tercer pagador. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de costo-efectividad en dos hospitales de Bogotá. Se obtuvieron los datos de efectividad de las cirugías a partir de un estudio de cohortes, y se obtuvo en forma retrospectiva el tipo de colecistectomía y en forma prospectiva, el resultado. Se incluyeron 376 pacientes intervenidos por colecistitis o litiasis de mayo de 2005 a junio de 2006; 156 pacientes fueron intervenidos por colecistectomía abierta y 220 por laparoscopia. Los resultados que se analizaron fueron los siguientes: frecuencia de complicaciones, estancia hospitalaria, reincorporación a las labores cotidianas y duración de la cirugía. Los costos se recolectaron según el tipo de estudio económico y sólo se incluyeron los costos directos. Posteriormente, se planteó un estudio de costo-efectividad a un año desde la perspectiva del tercer pagador; se propuso un modelo de árbol de decisiones y se calcularon las razones de incremento de costo-efectividad para cada uno de los desenlaces propuestos. Resultados. Los resultados de la colecistectomía abierta frente a la laparoscópica fueron: OR ajustado de complicaciones: 2,02 (IC 95% 0,94-4,37); conversión quirúrgica (tasa): 3,2%; estancia: 2,2 Vs. 1,6, p=0,003; reincorporación a cotidianidad: 32,5 Vs. 9,6, p<0,001; duración quirúrgica: 22 minutos (p<0,001) menor en la colecistectomía abierta; desde la perspectiva del tercer pagador, costo promedio: US$ 995 Vs. US$ 1.048; incremento del costo-efectividad: US$ 7,4 favoreciendo la laparoscópica; desde la perspectiva paciente, costo promedio: US$ 53.2 Vs. US$ 104,8; incremento del costo-efectividad: US$ -7.3 favoreciendo la laparoscópica; cero mortalidad. La variable que más impactó tiene en la toma de decisiones en términos de costos es el costo del procedimiento quirúrgico. Conclusiones. Hubo mayor estancia hospitalaria en la colecistectomía abierta frente a la mayor duración quirúrgica en la laparoscópica; en el costo directo de la laparoscópica: menor para IPS y pacientes; y en costo-efectividad equiparable para ambos procedimientos.Palabras clave: colecistectomía laparoscópica, análisis costo-beneficio, economía de la salud, Colombia. Cost-effectiveness of laparoscopic versus open cholecystectomyIntroduction. Cholecystectomy has been the subject of several clinical and cost comparison studies. Objective. The results of open or laparoscopy cholecystectomy were compared in terms of cost and effectiveness from the perspective of healthcare institutions and from that of the patients. Materials and methods. The cost-effectiveness study was undertaken at two university hospitals in Bogotá, Colombia. The approach was to select the type of cholecystectomy retrospectively and then assess the result prospectively. The cost analysis used the combined approach of micro-costs and daily ave...

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ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome

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Early postoperative emergencies requiring an intensive care team interventionThe role of ASA physical status and after‐hours surgery

Early postoperative emergencies requiring an intensive care team interventionThe role of ASA physical status and after‐hours surgery

Validade de um índice prognóstico para ocorrência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia abdominal alta

Costo-efectividad de la colecistectomía laparoscópica y de la abierta en una muestra de población colombiana

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