Asma: endotipos y fenotipos en la edad pediátrica

Abstract

Los términos endotipo y fenotipo se han introducido en los últimos años con la finalidad de identificar las diferentes variantes del asma, tanto en los niños como en los adultos, por la interacción de los factores epigenéticos, como el genotipo, los factores ambientales y los no heredados. Todos estos factores participan en el inicio y progresión del asma, así como los alérgenos ambientales, causantes del asma en la mayoría de los niños y adolescentes. El inicio más tardío de la enfermedad puede estar inducido por las características del ambiente, como ocurre en la mayoría de los adultos (asma ocupacional). En una revisión de un centenar de historias clínicas de niños, unos con antecedentes familiares, otros sin ellos y un grupo más pequeño de 10 pacientes en el que no se detectaron cifras de IgE elevadas, se observaron diferencias evidentes en cuanto a la edad de inicio y otras características, aunque la sensibilización a alérgenos fue muy similar en los tres grupos (a Dermatophagoides).

Relación entre factores domésticos y asma en universitarios

“…Un estudio realizado en 257 menores en Cuba mostró que en la totalidad de los que reportaron asma tenían predisposición genética por alguno de los dos padres o ambos (16). En Barcelona, España, en una revisión hecha a cien historias clínicas a menores que presentaban sintomatología de asma se encontró que 60 de ellas referenciaban que los pacientes con síntomas tenían antecedentes familiares (17). Con respecto al factor hereditario se está explorando si este resulta igual, si procede de la línea materna o la línea paterna.…”

Actualización del asma

“…La broncoconstricción de las bandas musculares bronquiales restringe el flujo de aire. Un infiltrado inflamatorio celular y exudado caracterizado por eosinófilo, también incluye (neutrófilos, monocitos, linfocitos, mastocitos, basófilos), puede llenar y obstruir las vías respiratorias e inducir una lesión epitelial y su descamación a la luz de las vías respiratorias (6). La inflamación de las vías respiratorias está ligada a la HRB o hipersensibilidad del músculo liso de la vía respiratoria, así como al edema de las vías respiratorias, el engrosamiento de la membrana basal, el depósito subepitelial de colágeno, la hipertrofia del músculo liso y de las glándulas mucosas y la hipersecreción de moco, todos estos procesos contribuyen a obstruir el flujo de aire (7).…”