Aspectos epidemiológicos da meningite tuberculosa em menores de 15 anos de idade, na Grande São Paulo, Brasil, 1982 -1983

Abstract

INTRODUÇÃOA meningite tuberculosa (MT) é a complicação mais severa de todas as formas da tuberculose, exigindo hospitalização para seu diagnóstico e tratamento inicial, uma vez que é virtualmente impossível a cura expontânea da doença. Foi durante muito tempo de prognóstico fatal, apresentando letalidade para o total de casos em todo o mundo. É de consenso geral, que o declínio dessa letalidade começou a partir da descoberta dos quimioterápicos específicos para a tuberculose, em 1945, e atualmente é uma doença que pode ser considerada curável quando diagnosticada precocemente.Escobar e col. 3, em análise feita em 1975, alegam ser a letalidade menor nos países desenvolvidos, apresentando a doença graves problemas em áreas em desenvolvimento, decorrentes de desnutrição, más condições de vida e abandono de tratamento.Para Alvarez 1 quando a prevalência da tuberculose é alta, a primo-infecção tuberculosa e a MT são freqüentes em idades mais baixas.Editorial publicado no British Medical Journal 20 mostra que a MT vem se tornando relativamente rara em países com elevados padrões médicos e sociais, podendo, com os modernos tratamentos, ser encontrada total recuperação sem seqüelas, se o tratamento foi iniciado antes da pessoa se tornar inconsiente.No Brasil, em 1981, a incidência notificada de MT em menores de 5 anos de idade, apresentada por Gerhardt 5 , foi de 1,3 por 100.000 habitantes, ou seja, 23,6% do esperado que era 5,5. Justifica o autor como sendo devido à alta cobertura de vacinação BCG em nosso meio. Acrescenta ainda que o sub-registro e a dificuldade para o diagnóstico podem influenciar esse resultado.O Ministério da Saúde*** estima que a letalidade no país, por essa enfermidade, esteja em torno de 50%, havendo "forte correlação entre o estágio da doença quando do início do tratamento e o prognóstico do paciente, sendo possível,

Tuberculose de sistema nervoso central em crianças e adolescentes: um estudo descritivo em um hospital referência do sul do Brasil

“…Dado que a TB de SNC afeta principalmente crianças de baixa idade, é fundamental um diagnóstico precoce, por se tratar de uma enfermidade de alta mortalidade e sequelas graves [18][19][20] .…”

“…A obstrução impede a drenagem adequada do LCR, que se acumula nos ventrículos cerebrais e aumenta a pressão intracraniana. O tratamento da hidrocefalia comunicante, na meningite tuberculosa, pode envolver punções lombares repetidas, para aliviar a pressão, ou derivação ventriculoperitoneal, para drenar o líquor [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23] .…”

Tuberculose do sistema nervoso central em crianças: 1. Apresentação clínica e laboratorial

“…Em casuísticas realizadas em países em desenvolvimento, como esta, a frequência de identificação do adulto transmissor dificilmente ultrapassa a metade dos casos envolvidos, devido principalmente a dificuldades relacionadas à busca e identificação do caso. Dois estudos epidemiológicos envolvendo crianças com tuberculose na cidade de São Paulo também citam ocorrência semelhante de identificação do foco, em torno de 50% dos casos 18,19 .…”

Meningoencefalite tuberculosa: avaliação de 231 casos

“…A presença nesta amostra de número elevado de menores de quatro anos, que nem sempre sabem precisar a sintomatologia, e o contato domiciliar com pacientes bacilíferos 18 com conseqüente maior carga bacilar, podem justificar a evolução mais rápida e mais grave destes pacientes.…”