Assessement of Protamine Effect on Thromboelastometry Parameters in Cardiac Surgery Patients in Vitro

Abstract

Цель. Изучить влияние избытка протамина на показатели гемостаза in vitro и разработать критерии выявления передозировки протамина с использованием тромбоэластометра ROTEM®.Материал и методы. Используя методику простой рандомизации, были сформированы три группы пациентов. В первой группе пациентов в образцы крови добавляли 10 мкл раствора протамина (8,5 ЕД), при этом содержание протамина в исследуемом образце крови составляло 1,57 ЕД/мл. Во второй группе в образцы крови добавляли 10 мкл физиологического раствора хлорида натрия. Третья группа -контроль-ная, в образцы крови не вводили дополнительные препараты.Результаты. В тесте Extem в 1-й группе пациентов наблюдалось увеличение значения CT (104,5 сек), превышающее показатели во 2-й группе пациентов на 37% (65,5 сек), в 3-й группе -на 26% (77,0 сек). В тесте Intem в 1-й группе пациентов обнаружено увеличение длительности показателей CT, CFT, а также изменение величины угла α по сравнению с пациентами 2-й и 3-й групп. Значения CT, CFT в 1-й группе превышали показатели во 2-й группе на 42% (210,0 сек) и 41% (71,5 сек); угол α в 1-й группе (67,0º) был меньше на 12% в сравнении с 2-й группой (75,5º). Значения CT, CFT в 1-й группе превышали показатели в 3-й группе на 50% (182,5 сек) и 23% (94,0 сек); угол α в 1-й группе был меньше на 7% в сравнении с 3-й группой (72,0º).Заключение. Протамин in vitro в концентрации 1,57 ЕД/мл обладает выраженным гипокоагулянтным эффектом, что проявляется характерными изменениями в тромбоэластометрии ROTEM®. Ключевые слова: кровь, антикоагулянты, гепарин, протамин, методы измерения, тромбоэластометрия, Rotem®Objectives. To study the effects of protamine overdose on hemostatic parameters in vitro and to work out the criteria of protamine overdose using thromboelastometer ROTEM®.Methods. Three groups of patients were formed randomly. The 10 µl of protamine solution (8,5 U) were added to the blood samples of the first group of patients. The concentration of protamine in the blood of the test sample was 1,57 U/ml. 10µl of sodium chloride solution were administrated to the blood samples of the second group. The third group (the control one) -no any additional drugs were introduced into the blood samples.Results. In the first group of patients by Extem test the increase of the CT (104,5 s) was observed, which was higher by 37% (65,5 s) in the second group of patients and by 26% (77,0 s) in the third group. In the first group of patients by Intem test the increase of the CT values and CFT and also α angle change was determined compared with the second and third groups. The values of CT, CFT in the first group were higher than in the second group by 42% (210,0 s) and by 41% (71,5 s); the α angle in the first group (67,0º) was lower by 12% compared to the second group (75,5º). The values of CT, CFT in the first group were higher than in the third group by 50% (182,5 s) and by 23% (94,0 s); the α angle in the first group was lower by 7% compared to the third group (72,0º).Conclusion. Protamine at a concentration of 1.57 U/ml has a strong hypocoagu...