Assessment of Cancer Control Outcomes in Patients With High-risk Renal Cell Carcinoma Treated With Partial Nephrectomy

Hansen, Jens; Sun, Maxine; Bianchi, Marco; Rink, Michael; Tian, Zhe; Hanna, Nawar; Meskawi, Malek; Schmitges, Jan; Shariat, Shahrokh F.; Chun, Felix K.-H.; Perrotte, Paul; Graefen, Markus; Karakiewicz, Pierre I.

doi:10.1016/j.urology.2012.04.043

Cited by 46 publications

(30 citation statements)

References 25 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Moreover, Hansen et al found that partial and radical nephrectomy provided similar cancer-specific survivals among patients with pT3a disease. The 2- and 5- year cancer specific mortalities were 2.1 and 5.1% for partial nephrectomy and 3.0 and 6.0% for radical nephrectomy (p = 0.4) [22]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pathological T3a Upstaging of Clinical T1 Renal Cell Carcinoma: Outcomes According to Surgical Technique and Predictors of Upstaging

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

PurposeTo evaluate the prognosis of pT3a upstaging from cT1 renal cell carcinoma, and to compare the outcomes of partial or radical nephrectomy in cases of pT3a upstaging.Materials and MethodsWe reviewed the records of patients who underwent partial or radical nephrectomy for cT1 at our center between January 2001 and October 2013. We compared the 2-year recurrence-free survivals for cases with pT1 or pT3a upstaging, and for partial or radical nephrectomy in cases with pT3a upstaging. Clinicopathological parameters were analyzed in univariate and multivariate analyses to evaluate their associations with upstaging.ResultsAmong the 1,009 eligible patients, 987 patients were included in the analysis. The mean follow-up was 48.5 ± 27.8 months in whole patients. The 2-year recurrence-free survival was worse in the pT3a upstaging group, compared to the pT1 group (87.3% vs. 98.7%; p < 0.001). Partial nephrectomy and radical nephrectomy had no significant difference in 2-year recurrence-free survivals (91.9% vs. 83.7%; p = 0.251). The multivariate analysis revealed that upstaging was associated with old age, cT1b stage, clinical symptoms, and a high Fuhrman grade.ConclusionsPathological T3a upstaging of cT1 renal cell carcinoma was associated with a poorer prognosis, compared to pT1 disease. However, the surgical technique (radical or partial nephrectomy) did not affect the recurrence rate. Therefore, clinicians should select the treatment method based on the clinical stage, and consider the pathological stage during the follow-up.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pathological T3a Upstaging of Clinical T1 Renal Cell Carcinoma: Outcomes According to Surgical Technique and Predictors of Upstaging

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…3,17,18 Four observational studies, using data from 1976-2008, have examined the outcomes of PN for high-risk disease. [11][12][13][14] These studies all showed comparable oncologic outcomes for PN and RN. Only two studies examined OS, finding no difference between PN and RN; however, these studies were underpowered.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 69%

“…Several retrospective studies have investigated the comparative effectiveness of PN vs. RN for high-risk disease, but have failed to detect a survival difference in this setting. [11][12][13][14] Despite its flaws, the only level 1 evidence comparing PN and RN demonstrated a survival advantage for RN, calling into question the long-held belief that PN is necessarily better than RN for the elective management of small renal masses. 15,16 We sought to compare survival outcomes between PN and RN for high-risk disease in a large, nationally representative cohort of American patients in the National Cancer Data Base (NCDB).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Survival after partial and radical nephrectomy for high-risk disease: A propensity-matched comparison

Maurice

Zhu

Kim

et al. 2016

CUAJ

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: Increasingly, partial nephrectomy has been applied to high-risk disease without evidence that its survival benefits can be extrapolated to this entity. We aimed to compare overall survival after partial vs. radical nephrectomy in patients with high-risk renal cell carcinoma.Methods: Using the National Cancer Data Base, we identified patients who underwent partial or radical nephrectomy for high-risk disease between 2003 and 2006. High-risk disease was defined as the presence of adverse pathological features within the primary tumour, namely high-grade or unfavourable histology, T3 stage, or both. After matching the partial and radical nephrectomy groups based on propensity scores, 1680, 276, and 76 patients with high-grade or unfavourable histology, T3 stage, or both adverse pathologic features, respectively, were available for analysis. Five-year overall survival was compared after partial vs. radical nephrectomy for each high-risk cohort using the Kaplan-Meier and log rank tests.Results: Partial nephrectomy was associated with a statistically significant improvement in five-year overall survival compared to radical nephrectomy for small tumours (median size 3.0 cm; interquartile range 2.1‒4.5 cm) with high-grade or unfavourable histology (87% vs. 81%; p<0.01) or with pT3a stage (82% vs. 71%; p<0.01). For patients concomitantly harbouring both adverse pathologic features, no difference in survival was detected (p=0.21).Conclusions: Partial nephrectomy is associated with survival benefits in patients with adverse pathologic features, suggesting that renal preservation is not only safe, but also potentially beneficial for high-risk disease. Due to inherent selection bias associated with partial nephrectomy use, prospective validation of these findings is needed.

show abstract

“…Ilgą laiką NT buvo pirmo pasirinkimo gydymas, o IR pirmiausia tapo išsigelbėjimu, turint vieną funkcionuojantį inkstą ar esant abipusiams navikams [6]. Vis dėlto pastebėjus, kad IR rezultatai, palyginti su NT, yra panašūs (IR lemia geresnius pooperacinius inkstų funkcijos rezultatus [7][8][9] bei nenusileidžia NT išgyvenamumo ir recidyvavimo rezultatais [10]), IR tapo alternatyviu RCK gydymo metodu [11], o esant mažiems inkstų navikams (MIN), daugelyje medicinos centrų standartiniu operaciniu gydymu [12]. Siekiant išsaugoti inkstų funkciją, IR ypač svarbi sergantiems von Hippel-Lindau liga bei ligomis, kurios sąlygoja lėtinės inkstų ligos progresavimą (hipertenzija, cukrinis diabetas, inksto arterijos stenozė ir lėtinis pielonefritas [11]).…”

Section: įVadasunclassified

“…IR lyginant su NT, lemia geresnę inkstų funkciją po operacijos ir šioms operacijoms būdingi panašūs išgyvenamumo rodikliai [10].…”

Section: Diskusijaunclassified

Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai

Čekauskas

Gabrilevičius

Kliokyte

et al. 2015

Medicinos Teorija Ir Praktika

View full text Add to dashboard Cite

Reikšminiai žodžiai: inkstų vėžys, inkstų rezekcija, bendras išgyvenamumas. Darbo tikslas. Įvertinti inkstų rezekcijų, atliktų dėl įvairaus dydžio inkstų T1a stadijos vėžio, funkcinius ir onkologinius rezultatus bei apžvelgti juos tarptautinės patirties kontekste. Tyrimo medžiaga ir metodika. Atliktas retrospektyvinis tyrimas, kurio metu buvo analizuoti visi inkstų rezekcijos atvejai (n = 332) 14 metų laikotarpiu. Į galutinę analizę pateko tik T1a stadijos inkstų navikai (n = 179). Atrinkti atvejai suskirstyti į tris grupes pagal didžiausią išmatavimą (cm): A (<2), B (2–2,9), C (3–4). Vertinti funkciniai, onkologiniai rezultatai ir bendras pacientų išgyvenamumas. Statistinė analizė atlikta SPSS 16.0 programa (statistiškai reikšminga, kai p < 0,05). Rezultatai. Vertinant histologinius navikų duomenis, daugiausia operuota šviesių ląstelių karcinomos atvejų 146 (81,6 proc.), papilinės karcinomos – 23 (12,8 proc.), chromofobinė karcinoma – 10 (5,6 proc.). Pagal diferenciacijos laipsnį daugiausia pastebėta G2 (vidutiniškai diferencijuotų) navikų – 109 (62,3 proc.), 52 (29,7 proc.) atvejais nustatytas G1 (gerai diferencijuotas) navikas, G3 (blogai diferencijuoti) navikai rasti 14 (8 proc.) pacientų. Pagal Fuhrman klasifikaciją, I laipsnis pastebėtas 28 (18,9 proc.) atvejais, 83 (56,1 proc.) – II laipsnis, 36 (24,3 proc.) – III laipsnis, 1 (0,7 proc.) – IV laipsnis. Diferenciacijos laipsnio pasiskirstymo skirtingose dydžių grupėse reikšmingo skirtumo nepastebėta. Ūminis inkstų nepakankamumas išsivystė 90 (71,4 proc.) iš tirtų 126 pacientų, iš kurių 15 buvo atlikta vienintelio inksto rezekcija (93,8 proc. visų vieno inksto rezekcijų). Vertinant inkstų funkcijos rodiklius, A ir C grupėse vėlyvame pooperaciniame periode glomerulų filtracijos greitis beveik pasiekė priešoperacinį lygį, B grupėje jis išliko žemesnis. 1, 5 ir 10 metų išgyvenamumas be ligos recidyvo buvo 99,2 proc. ir 99,7 proc. ir 86,4 proc., bendras išgyvenamumas atitinkamai – 98,3 proc., 88,9 proc. ir 83,7 proc. Medianinė pacientų stebėjimo trukmė 54 ± 36 mėn. Išvados. Inkstų rezekcijos dėl T1a navikų yra saugios operacijos, padedančios išsaugoti inkstų funkciją bei pasižyminčios gerais onkologiniais rezultatais. T1a navikų grupė nėra vienalytė. Naviko dydis yra svarbus prognozuojant naviko diferenciacijos laipsnį, tikėtiną operacijos trukmę bei galimų recidyvų dažnį. Į tai reikėtų atsižvelgti renkantis radikalų inkstų vėžio gydymą. Šios operacijos taip pat padeda išsaugoti inkstų funkciją, ypač vienintelio inksto navikų atveju.

show abstract

Assessment of Cancer Control Outcomes in Patients With High-risk Renal Cell Carcinoma Treated With Partial Nephrectomy

Cited by 46 publications

References 25 publications

Pathological T3a Upstaging of Clinical T1 Renal Cell Carcinoma: Outcomes According to Surgical Technique and Predictors of Upstaging

Pathological T3a Upstaging of Clinical T1 Renal Cell Carcinoma: Outcomes According to Surgical Technique and Predictors of Upstaging

Survival after partial and radical nephrectomy for high-risk disease: A propensity-matched comparison

Inkstų rezekcijos dėl T1a inkstų vėžio: funkciniai ir onkologiniai rezultatai

Contact Info

Product

Resources

About