Assessment of Gestational Diabetes and Associated Risk Factors and Outcomes in the Pacific Island Nation of Palau

Abstract

Objective Gestational diabetes mellitus (GDM) in Palau and across the Pacific Islands is a serious public health issue that is currently understudied. Methods This study was a retrospective cohort study that included 1730 women with a single live birth in Palau between January 2007 and December 2014. Results The overall prevalence of GDM among women in Palau was 5.5%. Women who were older (≥30 years) or obese (BMI ≥30) were more likely to have GDM than women who were younger (<30 years) or non-obese (BMI <30), respectively. When adverse birth outcomes were assessed, women with GDM were found to have significantly higher prevalence of high birth weight infants, cesarean sections, and neonatal deaths when compared to women without GDM. In fact, women with GDM were five times more likely to have a neonatal death than women without GDM (p = 0.008). Conclusion Reducing overall rates of obesity in the population could help reduce rates of diabetes and GDM in Palau. Based on this work, current practices for the identification, monitoring and treatment of women with GDM should be evaluated and strengthened in order to reduce neonatal mortality rates in Palau.

Gestasyonel Diyabet Görülme Sıklığı ve Anne-Bebek Sağlığı ile İlişkisi

“…GDM, ilk kez gebelik sırasında ortaya çıkan değişik derecelerde glikoz intoleransı olarak tanımlanmaktadır (4,5). GDM'nin anne sağlığı üzerine preeclampsia, sezaryen doğum ve daha sonraki yaşamda tip 2 diyabet riskinde artış gibi olumsuz etkileri bulunmaktadır (6,7). GDM'li annelerin doğurdukları bebeklerde ise makrosomi, çocukluk çağı obezitesi, prediyabetes ve tip 2 diyabetes gelişme riskleri daha fazladır (7,8).…”

“…GDM'nin anne sağlığı üzerine preeclampsia, sezaryen doğum ve daha sonraki yaşamda tip 2 diyabet riskinde artış gibi olumsuz etkileri bulunmaktadır (6,7). GDM'li annelerin doğurdukları bebeklerde ise makrosomi, çocukluk çağı obezitesi, prediyabetes ve tip 2 diyabetes gelişme riskleri daha fazladır (7,8). Gestasyonel diyabet sık karşılaşılması ve annebebek sağlığına olan olumsuz etkileri nedeni ile önemli bir sağlık sorunudur.…”

“…GDM taramasında tek (75 gr OGTT) ve iki basamaklı (50 gr ve 75 gr ya da 100 gr OGTT) yöntemler olmak üzere iki farklı yaklaşım kullanılabilmektedir (18) (19)(20)(21). GDM'nin fetüs ve yenidoğana olan riskleri ise perinatal mortalite, makrozomi, doğum travması, hiperbilirubinemi ve neonatal hipoglisemi, hiperglisemi, ketoasidoz, abortus, konjenital anomaliler, intrauterin ani fetal ölüm, gelişme geriliği, preterm doğum, respiratuar distress sendromu, dehidratasyon, polisitemi, hipomagnezemi, kardiyomiyopati, septal defekt, aort koarktasyonu, büyük damarlarda transpozisyon, hidrosefali, meningomyelosel, anensefali gibi konjenital anomaliler, öğrenme güçlükleri, çocuklukta obezite ve daha sonraki dönemde tip II diyabet görülme olarak rapor edilmiştir (7,22,23 (3,7,18,22,23,33,35,36). Bu sonuçlara göre bu ilişkili durumlara sahip olan gebelerin GDM yönünden dikkatle izlenmesi gerektiği söylenebilir.…”

“…Tobias ve ark (39)'nın yaptıkları bir meta-analiz çalışmasında ise bizim bulguların aksine, gebelik öncesinde fiziksel aktivite yapan kadınlarda GDM görülme oranının daha düşük olduğu bildirilmiştir. Diğer bazı çalışmalarda da yine GDM'un düzenli fiziksel egzersiz yapma ile ilişkili olduğu belirtilmiştir (7,22,23). DeSisto ve ark.…”

“…Ülkemizde yapılan diğer çalışmalarda da benzer bulgular sunulmuştur (38,41). Diğer ülkelerde yapılan bazı çalışmalarda ise benzer olarak GDM'nin sezaryen doğum riskini artırdığı bildirilmiştir (7,22,23…”