Assistierte Heimdialyse

Abstract

ZusammenfassungStellen wir uns gleich zu Beginn folgende selbstkritische Frage: Können wir im Zuge des demografischen Wandels unsere Patienten noch adäquat und nach ihren Bedürfnissen behandeln? Schon jetzt und im Hinblick auf die zu erwartende Entwicklung der ansteigenden Zahl dialysepflichtiger Patienten bei gleichzeitiger Abnahme der Zahl an nephrologischem Fachpersonal (Ärzte und Pflegekräfte) wird es höchste Zeit, Strukturen zu entwickeln, die mögliche alternative Versorgungsformen unterstützen. Hier wäre zu diskutieren, ob bereits regional erprobte Versorgungsmodelle wie die assistierte Dialyse in der Umsetzung mit interdisziplinären Teams flächendeckend ausgebaut werden sollten.

Assistierte Dialyse: Was entwickelt sich in Deutschland und darüber hinaus?

“…Die Beschreibung der geringen Anwendung von Heimdialyseverfahren und speziell der asPD haben nicht nur Autoren aus dem Ausland, sondern in den letzten Jahren auch einige Autoren aus Deutschland mit großer Expertise im Bereich Peritonealdialyse beschrieben [6,[8][9][10][11][12][13][14][15][16]. Auch die Gesundheitsökonomie in Deutschland hat hierzu bereits einige Arbeiten veröffentlicht [17][18][19]. Die CORETH-Studie aus Halle (Saale), die erstmals in Deutschland den Zusammenhang zwischen der Wahl des Dialyseverfahrens, der Aufklärung, der Lebensqualität und den Kosten zwischen Peritonealdialyse und Hämodialyse wissenschaftlich betrachtete, hat mit dieser Analyse den ersten Schritt für weiterführende Diskussionen ausgelöst [20].…”

Verträglichkeit bei Heimdialyseverfahren

“…In der Geriatrie werden die Heimdialyseverfahren kaum angeboten, dabei stellt die assistierte PD wie bei den Kindern eine sehr gute Therapieoption zur Behandlung der Patienten im häuslichen Umfeld dar [8]. Assistierte PD beziehungsweise assistierte Heim-HD ist bisher in Deutschland keine Regelleistung, sodass langwierige, letztlich unklar ausgehende Einzelanträge vermieden werden und die Patienten meist der Zentrums-HD oder Zentrums-IPD zugeführt werden.…”

Assistierte Peritonealdialyse für den geriatrischen Patienten

“…Hier können sie im Rahmen ihrer Tourenplanung bedürftige Menschen zu Hause unterstützen. Die Beschwerlichkeit eines Transportes vom und zum Dialysezentrum kann durch die PD vermieden werden, und es bedeutet für viele Patienten eine erhebliche Erleichterung, im häuslichen Umfeld bleiben zu können[8].Zudem fallen die schmerzhaften Punktionen und die lange Liegezeit weg. Die bedürftigen Menschen müssen sich nicht dem Dialysezentrum anpassen, sondern können den Tag nach ihrem eigenen Rhythmus gestalten.…”