Association between hospitalisation for ambulatory care-sensitive conditions and primary health care physician specialisation: a cross-sectional ecological study in Curitiba (Brazil)

Abstract

IntroductionHospitalisation for ambulatory care-sensitive conditions (HACSCs) is frequently used as an indicator of the quality and effectiveness of primary healthcare (PHC) services around the world. The aim of the present study was to evaluate whether the PHC model (family health strategy (FHS) x conventional) and the availability of specialised PHC physicians is associated or not with total hospitalisation or HACSCs in the National Health System (SUS) of the municipality of Curitiba, Paraná state (PR), Brazil.MethodologyThis is a cross-sectional ecological study using multiple linear regression with socioeconomic and professional data from municipal health units (MHUs) between 1 April 2014 and 31 March 2015.ResultsAfter adjustment for age and sex and control of socioeconomic variables, the FHS model was associated with six fewer HACSCs a year per 10 000 inhabitants in relation to the conventional model and the availability of one family physician at each FHS model MHU per 10 000 inhabitants was associated with 1.1 fewer HACSCs for heart failure a year per 10 000 inhabitants. Basic specialists (clinicians, paediatricians and obstetrician/gynaecologists) and subspecialists showed no significant association with HACSC rates.ConclusionThese results obtained in a major Brazilian city reinforce the role of FHS as a priority PHC model in the country and indicate the potentially significant impact of specialising in family medicine on improving the health conditions of the population.

Assessment of appropriateness of hospitalisations in Ukraine: analytical framework, method and findings

“…Currently, the avoidance of hospitalisations of patients with ambulatory care-sensitive conditions (ACSCs) is included as a special policy direction on the agenda of many countries 36–38. The rate of the appropriateness of hospitalisations can be seen as an indicator of the quality of primary healthcare 39 40. Larger capacity of primary care to treat ACSCs results in a significant reduction of the hospitalisations of patients with these conditions 41.…”

Programa Médicos pelo Brasil: inovação ou continuidade?

“…Poder-se-ia, a partir disso, de forma simplória, creditar este destaque somente ao trabalho do corpo técnico atual do Ministério da Saúde, mas é preciso destacar que há anos se vem construindo um contexto de fortalecimento da APS no Brasil, que deixa de ser tratada somente como programa e passa a se constituir como estratégia de reorientação do modelo assistencial já na década passada, 10 com diversas políticas orientadas para este fim na formação em saúde, 11 na qualificação estrutural 12,13 e com diversos resultados verificados na qualidade da assistência. [14][15][16][17][18][19][20][21] Entretanto, mesmo com a diversidade de políticas de qualificação da APS, foi com o surgimento dos programas de provimento de âmbito nacional que o capital simbólico da representatividade da APS e do Médico de Família e Comunidade (MFC) ganharam força no debate da categoria médica. Inicialmente com o PROVAB, as entidades médicas -principalmente a Associação Médica Brasileira (AMB) -se contrapuseram à mínima tentativa de regulação estatal no processo de ingresso nas residências médicas, 22 mas logo foram vencidas pela grande atração do programa nos recém-formados atraídos por este bônus Aunque el lanzamiento del Programa Médicos en todo Brasil (PMB) promocionó la idea de innovación, este artículo destaca la continuidad del programa actual en relación con el Programa Más Médicos (PMM).…”

Infecções relacionadas à assistência à saúde e internações por condições sensíveis à atenção primária: há alguma associação?

“…Estudos apontam que as readmissões e frequentes visitas aos serviços de urgência e emergência estão associadas à presença de múltiplas comorbidades, o que caracteriza certo grau de severidade da população que é hospitalizada. (BARDSLEY, 2013;LOW et al, 2016;TANG et al, 2014 (SOUZA et al, 2011;TORRES et al, 2011;BORGES et al, 2016;AFONSO et al, 2017;LIMA, NICHIATA, SANTOS et al, 2019;BONFIM et al, 2019. ) No entanto, não é possivel afirmar se esta diferenca é atribuível a população estudada ou ao fato de se tratar de um hospital referenciado.…”

“…As principais causas de internações são gastroenterites infecciosas, PNM bacteriana, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), infecção dos rins e trato urinário, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), doenças cerebrovasculares e HAS. (REHEM et al, 2013, BORGES et al, 2016TORRES et al, 2014;SANTOS et al, 2019;JUNQUEIRA, DUARTE, 2008;AFONSO et al, 2017;MENDONÇA, 2017) Estudos demonstram que as regiões em que se tem maior abrangência da política de cobertura da ESF apresentaram redução das taxas de internações por ICSAP. Apontam, entretanto, para a existência de fatores socioeconômicos, políticos e culturais que podem, de certa forma, influenciar essas internações, mesmo diante de uma boa cobertura da ESF, e que necessitam ser observados com mais atenção.…”

“…Apontam, entretanto, para a existência de fatores socioeconômicos, políticos e culturais que podem, de certa forma, influenciar essas internações, mesmo diante de uma boa cobertura da ESF, e que necessitam ser observados com mais atenção. (FERNANDES et al, 2009;REHEM et al, 2016;SOUZA, COSTA, 2011;CARDOSO et al, 2013;AFONSO et al, 2017;BASTOS et al, 2017) Nesse…”